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2025年执业护士内科护理模拟题

一、选择题(每题1分，共15分)

1.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.呼吸道感染B.心律失常C.体力劳动D.情绪激动E.输液过多过快

答案：A

解析：慢性心力衰竭的诱因包括感染（最常见为呼吸道感染）、心律失常（尤其是心房颤动）、血容量增加（如输液过多过快、钠盐摄入过多）、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当（如不恰当停用利尿药或降压药）、原有心脏病变加重或并发其他疾病等。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

2.胃溃疡的疼痛特点是（）

A.餐前痛B.餐后即痛，持续2小时缓解C.餐后1小时内痛，至下次餐前缓解D.餐后2～3小时痛，持续至下次进餐E.无规律性

答案：C

解析：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律，即“进餐-疼痛-缓解”。十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后2～4小时出现，持续至下餐进食后缓解，有时可在午夜发生，即“疼痛-进餐-缓解”，也可出现夜间痛。

3.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）

A.极度口渴B.呼气有烂苹果味C.恶心呕吐D.眼球下陷E.尿量增多

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体生成过多，丙酮从呼吸道排出，故呼气中带有烂苹果味（丙酮味），这是其特征性表现。其他选项如极度口渴、多尿、恶心呕吐、眼球下陷等均为脱水和代谢紊乱的共同表现，非特征性。

4.急性脑梗死患者，发病后多长时间内进行溶栓治疗效果最佳（）

A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内

答案：B

解析：目前对于急性缺血性脑卒中（脑梗死）患者，rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓的最佳时间窗是发病后4.5小时内，尿激酶溶栓的时间窗是发病后6小时内。但在临床实践中，强调“时间就是大脑”，越早溶栓效果越好，并发症越少，3小时内是黄金时间窗。

5.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足B.叶酸缺乏C.蛋白质缺乏D.促红细胞生成素减少E.红细胞寿命缩短

答案：D

解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）减少。EPO是促进红细胞生成的关键调节因子，肾实质破坏导致EPO生成不足，是肾性贫血的主要原因。此外，铁摄入不足、叶酸缺乏、营养不良、红细胞寿命缩短、尿毒症毒素对骨髓的抑制等也是贫血的原因，但不是最主要的。

6.关于高血压危象的处理，不正确的是（）

A.立即卧床休息B.迅速降低血压C.硝普钠为首选药物D.血压降至正常水平E.避免使用利血平

答案：D

解析：高血压危象（包括高血压急症和亚急症）的治疗原则是迅速降低血压，但并不是降至正常水平。一般情况下，初始阶段（数分钟至1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。如果患者可以耐受，临床情况稳定，在以后24～48小时逐步降至正常水平。避免短期内血压急剧下降，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，起效迅速，是高血压急症的首选药物之一。利血平作用缓慢、温和、持久，且不良反应较多，一般不用于高血压危象的紧急降压。

7.肺结核最重要的传染源是（）

A.痰菌阳性的肺结核患者B.痰菌阴性的肺结核患者C.结核性胸膜炎患者D.血行播散型肺结核患者E.结核菌素试验阳性者

答案：A

解析：肺结核的传染源主要是痰中带菌的肺结核患者，尤其是未经治疗的痰涂片阳性（涂阳）患者，其传染性最强。痰菌阴性（涂阴）患者传染性较低或无传染性。结核性胸膜炎患者若痰中无结核菌则传染性小。结核菌素试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不一定是现症患者，也不一定有传染性。

8.肝硬化最常见的并发症是（）

A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.肝肾综合征

答案：A

解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。其中，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，主要由食管胃底静脉曲张破裂引起，也可由急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡等引起。

9.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）

A.减轻下肢水肿B.减轻肺部淤血C.减轻体力消耗D.避免血压升高E.减少回心血量

答案：B

解析：急性左心衰竭时，肺循环淤血，患者出现呼吸困难。采取端坐位，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，从而减轻肺部淤血，改善呼吸困难。同时，端坐位也可使下肢血液回流减少，减轻心脏前负荷，但主要目的是减轻肺部淤血