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2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(麻醉科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于芬太尼作用机制的描述，错误的是：（）

A.通过激动μ阿片受体产生镇痛作用

B.可抑制NMDA受体介导的疼痛信号传导

C.能增强乙酰胆碱能神经递质释放

D.需通过肝脏代谢产生活性代谢产物

【参考答案】C

【解析】芬太尼作为强效μ阿片受体激动剂（A正确），其镇痛作用不依赖NMDA受体（B错误，芬太尼主要通过阿片受体而非NMDA受体调节疼痛传导）。C选项错误，因芬太尼主要抑制阿片受体介导的疼痛信号，而非促进乙酰胆碱释放。D选项正确，芬太尼需经肝脏CYP450酶代谢生成活性代谢物，但主要活性仍来源于原药。

2、术后恶心呕吐（PONV）的预防措施中，下列哪项属于多模式镇痛策略？（）

A.单纯使用静脉补液

B.联合使用曲马多与氟西汀

C.静脉注射地塞米松

D.患者自主调节镇痛泵

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调联合不同机制药物（B正确，曲马多作用于阿片受体，氟西汀抑制5-HT3受体）。A选项为单一补液，C选项地塞米松主要用于抑制炎症反应，D选项属于患者自控镇痛（PCA），均非多模式策略。研究证实联合用药可降低PONV发生率30%-50%，且减少阿片类药物用量。

3、在麻醉前评估中，关于老年患者循环系统风险因素的评估，以下哪项是错误的？

A.评估高血压病史

B.检查糖尿病控制情况

C.询问近期心脏手术史

D.忽略患者是否长期服用抗凝药物

【参考答案】D

【解析】老年患者循环系统评估需涵盖高血压、糖尿病、心脏疾病及抗凝药物（如阿司匹林、华法林）使用情况。抗凝药物可能增加术中出血风险，需调整剂量或评估手术风险。选项D错误，因忽略抗凝药物会延误风险控制，违背《麻醉与实践》指南要求。

4、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物组合是？

A.奥美拉唑+氟哌利多

B.艾司奥美拉唑+昂丹司琼

C.非甾体抗炎药+地塞米松

D.5-HT3受体拮抗剂+苯二氮?类

【参考答案】A

【解析】PONV预防推荐多模式用药。奥美拉唑（质子泵抑制剂）抑制胃酸分泌，氟哌利多（抗组胺药）通过拮抗多巴胺受体减少呕吐中枢兴奋，两者联用证据充分（证据等级ⅠB）。选项B艾司奥美拉唑需静脉注射且价格较高，非首选；选项C非甾体抗炎药可能加重PONV；选项D苯二氮?类仅用于地塞米松无效时。

5、在麻醉前评估中，必须检查的三大系统功能不包括（）

A.循环系统功能

B.呼吸系统功能

C.凝血功能

D.神经系统功能

A.循环系统功能

B.呼吸系统功能

C.凝血功能

D.神经系统功能

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需重点检查循环、呼吸和凝血功能，以确保麻醉安全性。神经系统评估（如意识状态）虽重要，但属于基础生命体征范畴，不单独列为评估重点。答案D不符合规范要求。

6、关于麻醉药物作用机制，下列描述错误的是（）

A.芬太尼通过激动μ阿片受体产生镇痛作用

B.顺式阿曲库铵属于非去极化神经肌肉阻滞药

C.纳洛酮是芬太尼的特异性拮抗剂

D.丙泊酚通过抑制GABA受体发挥镇静作用

A.芬太尼通过激动μ阿片受体产生镇痛作用

B.顺式阿曲库铵属于非去极化神经肌肉阻滞药

C.纳洛酮是芬太尼的特异性拮抗剂

D.丙泊酚通过抑制GABA受体发挥镇静作用

【参考答案】B

【解析】顺式阿曲库铵是去极化神经肌肉阻滞药，其机制与乙酰胆碱受体结合有关。答案B错误。其他选项中，芬太尼作用机制正确（A对），纳洛酮可逆转阿片类药物效应（C对），丙泊酚通过抑制GABA-A受体增强麻醉作用（D对）。

7、某患者术前血压160/100mmHg，心率85次/分，诊断为高血压3级。麻醉前评估中，最关键的临床决策是？

A.立即使用β受体阻滞剂控制心率

B.优先纠正电解质紊乱

C.控制血压至140/90mmHg

D.签署麻醉知情同意书

【参考答案】C

【解析】高血压患者麻醉前需通过药物（如ACEI/ARB）或手术控制血压至目标值（140/90mmHg），以降低围术期心脑血管事件风险。选项A虽合理但非首要，B与主诉无关，D为常规流程。

8、关于肌松药的分类，以下哪项正确？

A.去极化肌松药通过阻断乙酰胆碱受体发挥作用

B.非去极化肌松药需与琥珀胆碱联用

C.罗库铵属于中效非去极化肌松药

D.潘库铵可逆性较强，适用于儿童麻醉

【参考答案】C

【解析】非去极化肌松药（如顺式阿曲库铵、罗库铵）通过阻断神经肌肉接头的烟碱受体发挥作用，无需联用琥珀胆碱。罗库铵起效快、恢复迅速，属中效肌松药。选项A描述为去极化肌松药特征（如筒箭毒碱