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2026年医卫类神经内科(正副高)-正高参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年医卫类神经内科(正副高)-正高参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑出血的CT影像学特征中，哪项表现最典型？

【选项】A.蛛网状高密度影B.环形低密度影C.短期星形细胞坏死D.梯度征

【参考答案】B

【详细解析】环形低密度影是脑出血后血肿吸收后形成的“血肿环”，CT值约30-50Hu，见于发病后3-5天。选项A蛛网状高密度影见于脑挫裂伤，C星形细胞坏死多见于超急性期（6小时），D梯度征为磁共振特征，非CT表现。

【题干2】关于癫痫复杂部分性发作的临床特征，错误描述是？

【选项】A.发作前出现先兆症状B.伴意识障碍C.症状持续30分钟D.ictal期可能出现自动症

【参考答案】C

【详细解析】复杂部分性发作（局灶性精神运动性发作）的ictal期症状持续通常30分钟，若超过则需考虑全面性发作。自动症（如咀嚼、吞咽动作）是典型表现，选项C错误。

【题干3】帕金森病的特征性病理改变是？

【选项】A.小脑Purkinje细胞空泡变性B.黑质多巴胺能神经元缺失C.星形胶质细胞增生D.脑桥基底部橄榄核萎缩

【参考答案】B

【详细解析】黑质多巴胺能神经元（尤其是SNpc层）选择性缺失是帕金森病的核心病理特征，病理切片可见酪氨酸羟化酶阳性神经元显著减少。选项A为脊髓小脑变性特征，D为橄榄小脑变性特征。

【题干4】多发性硬化确诊的必备依据是？

【选项】A.脑脊液IgG合成率70%B.MRI显示T2高信号C.症状持续24小时D.眼科黄斑病变

【参考答案】A

【详细解析】McDonald标准中，脑脊液IgG合成率（通过IgGIndex计算）70%是确诊多发性硬化的关键实验室证据。MRI显示T2高信号（如периваскулярныеlesions）是支持性影像学证据，但非确诊条件。

【题干5】脊髓性肌萎缩症（SMA）的典型遗传方式是？

【选项】A.常染色体隐性遗传B.X连锁隐性遗传C.线粒体遗传D.染色体易位

【参考答案】A

【详细解析】SMA由SMN1基因（9号染色体常染色体隐性遗传）突变导致，临床表现为进行性肌无力。选项B见于杜氏肌营养不良，C为线粒体肌病特征，D为脆性X综合征特征。

【题干6】阿尔茨海默病的早期病理标志是？

【选项】A.老年斑B.神经原纤维缠结C.β-淀粉样蛋白沉积D.病理性tau蛋白磷酸化

【参考答案】C

【详细解析】病理学上，β-淀粉样蛋白（Aβ）在皮层淀粉样斑块沉积是阿尔茨海默病的早期特征（约在症状出现前20年），神经原纤维缠结（tau蛋白磷酸化）和老年斑形成出现较晚。选项C正确。

【题干7】急性脑梗死超急性期（6小时）的影像学表现是？

【选项】A.脑脊液淀粉酶升高B.CT显示低密度灶C.MRI弥散加权像异常D.脑电图呈θ节律

【参考答案】C

【详细解析】超急性期CT尚未出现低密度灶（需6小时），MRI弥散加权像（DWI）可显示早期缺血半暗带（高信号），是溶栓治疗的关键影像指标。选项B为急性期表现，D为慢性期脑电图改变。

【题干8】关于偏头痛先兆的神经影像学特征，正确描述是？

【选项】A.脑脊液IgGOD值升高B.MRI显示皮质扩散性去极化C.T2加权像出现高信号D.脑电图出现尖波

【参考答案】B

【详细解析】皮质扩散性去极化（CSD）是偏头痛先兆的MRI特征性表现，表现为皮层异常高信号，持续60秒。选项A为多发性硬化特征，C为血管畸形信号，D为癫痫特征。

【题干9】帕金森病的非运动症状中，最常见的是？

【选项】A.舌咽神经痛B.睡眠障碍C.认知功能下降D.肌张力障碍

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病非运动症状中，睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为异常、夜间肌阵挛）发生率60%，早于运动症状出现。选项A见于三叉神经痛，C为额颞叶痴呆特征，D为运动期表现。

【题干10】多发性硬化与脊髓炎的鉴别要点是？

【选项】A.MRI病灶分布模式B.脑脊液细胞计数C.症状持续时间D.眼科检查异常

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化病灶呈多灶性、散在分布（如“肥皂泡征”），脊髓炎为单灶性长T2信号。选项B脊髓炎时脑脊液细胞计数10/ul，但特异性低；选项C两者均可出现24小时症状。

【题干11】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.EB病毒B.风疹病毒C.病毒性脑炎病毒D.细菌性脑膜炎双球菌

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由EB