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2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性脑卒中患者发病后4.5小时内首选的治疗药物是？

A.静脉溶栓

B.肝素

C.钙离子拮抗剂

D.神经营养剂

【参考答案】A

【解析】脑卒中4.5小时内使用静脉溶栓（如rt-PA）可恢复血流，超过时间窗可能增加出血风险。肝素用于抗凝治疗，钙离子拮抗剂用于高血压脑病，神经营养剂需长期使用。

2、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增加（铅管样/齿轮样）和运动迟缓，姿势反射障碍多见于小脑病变。

3、中枢神经系统多发性硬化最常累及的脑部结构是？

A.基底节

B.小脑

C.脑干

D.颞叶

【参考答案】C

【解析】多发性硬化以脑白质多发性脱髓鞘为特征，脑干深部核团（尤其是桥脑）受累最常见，易引发延髓症状。

4、诊断脑膜炎的快速可靠方法是？

A.脑脊液常规

B.血常规

C.脑电图

D.头颅CT

【参考答案】A

【解析】脑脊液检查可明确细胞数升高、蛋白增高及葡萄糖降低，结合病原体检测确诊细菌/病毒性脑膜炎。CT仅排除出血或占位。

5、脊髓型颈椎病最常见的病因是？

A.脊柱肿瘤

B.椎间盘突出

C.骨质增生

D.感染

【参考答案】B

【解析】颈椎间盘突出（尤其是中央型）易压迫脊髓前角，导致上肢麻木无力、肌力减退，影像学可见椎体前缘骨质增生。

6、癫痫持续状态的首选药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.水合氯醛

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯妥英钠静脉注射为经典方案，10-15分钟起效。丙戊酸需静脉输注且起效慢。

7、诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

A.脑脊液tau蛋白

B.脑影像PET淀粉样蛋白

C.血清Aβ1-42

D.脑电图慢波

【参考答案】D

【解析】阿尔茨海默病特征为脑PET显示淀粉样蛋白沉积（Aβ42降低），脑脊液tau蛋白升高，血清Aβ42检测尚未普及。脑电图慢波提示脑萎缩而非特异性。

8、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见于？

A.病毒性感染后

B.疫苗接种后

C.自身免疫病

D.脱髓鞘疾病

【参考答案】A

【解析】ADEM多见于病毒感染（如水痘、EBV）后2-4周，表现为广泛脑脊髓脱髓鞘，需与多发性硬化鉴别。

9、诊断室管膜瘤的影像学特征是？

A.T1低T2高信号

B.强化均匀

C.增强后呈“蜂巢样”

D.脑脊液蛋白增高

【参考答案】C

【解析】室管膜瘤在MRI上呈均匀强化，但囊变区域强化不均匀，呈“蜂巢样”改变为特征性表现。

10、神经源性膀胱的典型病理改变是？

A.膀胱壁增厚

B.膀胱逼尿肌纤维化

C.膀胱内高压

D.尿路上皮增生

【参考答案】C

【解析】脊髓损伤导致神经源性膀胱时，膀胱逼尿肌反射性收缩，尿潴留致膀胱内压持续升高（40cmH2O），而非逼尿肌纤维化。

11、患者男，28岁，突发右侧面肌抽动3天，无头痛，MRI显示基底节区多灶性病灶。最可能的病因是？

A.帕金森病

B.肝豆状核变性

C.震颤麻痹

D.脑血管畸形

【参考答案】B

【解析】肝豆状核变性多见于年轻男性，MRI可发现基底节多灶性豆状核变性和脑萎缩，苯乙醇胺羟化酶缺乏导致铜代谢异常，表现为肌张力障碍和运动障碍，与题干症状一致。帕金森病多见于中老年，震颤为静止性；脑血管畸形通常有头痛或癫痫史。

12、关于癫痫持续状态的治疗，以下哪项不正确？

A.首选苯妥英钠静脉注射

B.降温措施包括物理降温

C.治疗后需进行脑电图监测

D.首剂苯妥英钠剂量应＞20mg/kg

【参考答案】D

【解析】癫痫持续状态首剂苯妥英钠推荐剂量为20mg/kg，但单次剂量不可超过150mg，否则易引发呼吸抑制。降温应首选物理降温（如冰毯），苯巴比妥钠为常用药物，脑电图监测是评估疗效及预防脑损伤的关键。

13、患者女，50岁，反复头痛伴恶心呕吐3个月，CT示桥脑占位。首选的检查是？

A.脑血管造影

B.MRI弥散加权成像

C.脑脊液检查

D.数字减影血管造影

【参考答案】B

【解析】桥脑占位首选MRI弥散加权成像（DWI），因其对急性出血敏感（呈高信号），可清晰显示出血灶及周围水肿。脑血管造影适用于诊断血管源性病变，脑脊液检查对占位性病变意义有限。

14、关于阿尔茨海默病，错误的是？

A.早期病理特征为β-淀粉样蛋白沉积

B.症状以记忆障碍为首发

C.某些患者有家族遗传史

D.治疗以胆碱酯酶抑制剂为主

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病是早发性家族遗传病的可能性＜