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汇报人:XXXX2026.02.11医院放射科护士长年度述职报告

CONTENTS目录01年度工作概述02护理质量与安全管理03护理团队建设与人才培养04患者服务与体验优化

CONTENTS目录05信息化建设与流程优化06科研创新与学科发展07存在问题与改进措施082026年工作计划与展望

年度工作概述01

年度工作核心目标保障医疗护理安全以患者安全为首要目标，严格执行各项规章制度和操作规程，全年实现护理不良事件发生率≤0.01‰，杜绝严重护理差错及事故。提升护理服务质量深化“以患者为中心”服务理念，优化服务流程，改善患者就医体验，目标患者满意度达到98%以上，较上一年度提升1-2个百分点。加强护理团队建设打造高素质专业化护理队伍，实施分层培训与考核，提升团队整体业务能力与协作水平，确保护士核心能力考核通过率100%。推动科室持续发展积极引进和应用新技术、新方法，优化工作流程，提高工作效率，保障全年各类影像检查护理配合任务顺利完成，助力科室业务增长。

主要工作成果概览护理服务量与效率提升全年完成各类影像检查护理配合12.8万人次，其中增强扫描3.2万人次、介入手术护理配合1800台次，较去年增长8.7%；平均候检时间从45分钟缩短至28分钟，检查成功率从89%提升至94%。患者满意度与安全指标优化患者满意度从2024年的92.3%提升至95.6%，护理不良事件发生率同比下降40%，实现“零严重安全事故、零重大投诉”目标；对比剂不良反应发生率降至0.12%，未发生中重度过敏反应。团队能力与学科建设突破完成院级护理课题2项，发表核心期刊论文3篇，获专利1项；选派5名骨干参加全国学术会议，12名新护士通过核心能力认证，团队获医院“优质护理服务先进集体”“应急演练优胜科室”荣誉。

年度工作数据总览01检查量与服务效率全年完成各类影像检查护理配合12.8万人次，较上年增长8.7%；平均候检时间从45分钟缩短至28分钟，高峰时段拥堵情况减少60%。02患者满意度与服务质量患者满意度达96.3%，较上年提升1.2个百分点；收到患者表扬信27封、锦旗9面，3名护士获评“医院服务明星”。03护理安全与质量控制护理不良事件发生率0.012‰，创近三年新低；对比剂不良反应发生率降至0.12%，未发生中重度过敏反应；护理文件书写合格率从95%提升至99.5%。04团队建设与能力提升全年组织院内培训24次、科内培训36次，培训覆盖率100%；护士核心能力考核通过率98%；完成院级护理课题2项，发表核心期刊论文3篇，获专利1项。

护理质量与安全管理02

全流程护理质控体系构建检查前评估优化细化患者基础信息、过敏史、肾功能（eGFR）、心理状态等10项评估指标，通过电子病历系统自动抓取关键数据，评估完成率从95%提升至98%。检查中流程规范与技师团队建立“手势+语言”双确认机制，患者摆位时间缩短15%；推广“渐进式安抚法”，配合儿童专用固定垫，检查成功率从89%提升至94%。检查后随访管理实施“2小时留观+48小时随访”制度，电话、微信随访完成率100%，及时发现并处理2例迟发性过敏反应，家属受照剂量均低于国家限值标准。

放射安全与防护措施落实人员辐射剂量监测与控制为科室护士配备个人剂量监测仪，每季度进行辐射剂量检测，2025年护士平均受照剂量0.8mSv，远低于国家限值5mSv。患者辐射防护规范执行对患者实施“一人一铅衣”防护，在腹部、甲状腺等敏感器官部位加强屏蔽，患者受照剂量平均降低15%。放射性废物规范化处理严格按照规定分类处理放射性废物，建立废物处理登记台账，确保符合环保部门要求，全年无放射性废物泄漏事件。防护设备定期维护与检查制定“护理用物每日清点-每周维护-每月校准”制度，确保铅防护用品、高压注射器等关键设备性能良好，2025年设备完好率100%。

不良事件防控与处理成效风险预警机制建立与运行建立放射科护理安全“三级预警”机制，一级预警由责任护士实时评估患者检查风险并标注红色警示标识，二级预警由护理组长每日核查高风险患者清单，三级预警由护士长每周组织安全案例讨论。全年共识别高风险患者236例，成功预防坠床、对比剂外渗等事件12起。关键环节安全管理优化针对介入手术室高风险场景，优化“三查七对”流程，引入电子扫码核对系统，器械清点错误率从0.05%降至0.01%；开展“介入护理应急演练”6次，覆盖出血、心律失常等8类紧急情况，护士应急响应时间从5分钟缩短至2分钟。不良事件处理与持续改进全年护理不良事件发生率0.012‰，创近三年新低。建立不良事件“实时上报-自动分析-动态预警”机制，通过根本原因分析，针对对比剂外渗问题制定“静脉穿刺评估表”，改进后外渗发生率从0.12‰降至0.03‰。

检查质量指标提升数据检