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房颤健康教育手册

一、什么是房颤?

1、房颤就是心房颤动,是一种常见的快速性心律失常。房颤

时,心房内激动传导的方向不一致,频率高达300~600次/分,快而且

不规整,这使得心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心室率可达到

100~160次分,且节律绝对不整齐。

2、房颤的危害是什么?

1)血栓形成与栓塞，是房颤最严重的危害!房颤时由于心房丧失收

缩

功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血

液至全身各处,从而导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重

者甚至需要截肢)等。房颤患者的血栓栓塞事件发生率为正常人的

5~17倍。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下的年卒中发生率为53%,35%

的患者在其一生中至少发生一次脑卒中。脑卒中具有较高的致残率和

一定的死亡率,而且其造成的后果现阶段尚缺乏特效的治疗。

2)心率快和节律不整齐可使病人感到心悸,明显降低患者的生活质

量。

3)心房收缩功能丧失和长期心率增快引起心动过速性心肌病,可导

致或加重心力衰竭。

4)房颤本身可增加死亡率(是健康人群的2倍)。

3、房颤有哪些类型?

根据房颤的发作特点以及对复律治疗的反应,主要分为以下五种类

型:

●初发房颤——既往无房颤病史,初次发现的房颤

●阵发性房颤——7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间48

小时

●持续性房颤——持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性

心

律

●持久性房颤——房颤持续,药物或电击转律失败或不打算转律

●长程持续性房颤——房颤持续时间超过1年,拟行导管或外科消

融

二、房颤的治疗

1、房颤治疗的目标是什么?

●转复房颤心律,使之恢复并且长期维持窦性心律。

●控制房颤发作时快速的心室率,改善患者的生活质量。

●预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。

2、目前治疗房颤的方法有哪些?

1)药物治疗，主要包括

●转复和维持窦性心律,长期服用副作用明显甚或增加死亡率,长期

治疗的成功率至多50%左右。

●控制房颤发作时的快速心室率,可以改善症状但是不改善预后,无

法避免血栓栓塞的风险。

●血栓栓塞高危患者抗凝治，需要经常抽血化验以减少抗凝治疗

过度导致出血或抗凝不足导致失去预防作用的风险。

2)非药物治疗，主要包括

●电复律治疗:是通过直流电电击的方法,使房颤转复为窦性心律,其

优点是转复成功率高,缺点是需要住院治疗而且不具有维持窦性心律的

作用;

●导管消融:这种不开刀的介入操作在国内外较大的心脏中心已开

展十余年,已被证实其维持窦性心律的能力远高于药物治疗

●外科手术:目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的

房颤病人,手术效果好,但是手术创伤较导管射频消融大,不适合做为房颤

的初始治疗

●左心耳封堵术。

3、哪些房颤患者可以采用导管消融治疗?

●发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者

●药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者

●不能耐受抗心律失常药物,或用药后出现严重副作用者

●症状性阵发性房颤在应用抗心律失常药物之前的一线治疗

4、房颤导管消融术患者术前做哪些准备?

入院前完成在门诊要进行的检查

入院时请带上您以前所有的病历资料以及现在正在服用药物的清

单,咨询主管医生是否继续服用这些药物。

完成术前的相关检查,放松心情,准备接受手术。

术前6小时以内不要进食或饮水,如果您因为服药而必须饮水,请尽

量只喝一小口水。

术前摘除假牙、摘下手表、首饰。

5、手术过程是怎样的呢?

在消融过程中您可能有轻微的不舒服感,胸部烧灼感。医生将通过

静脉注入镇静药或镇痛药以减少您的不适。在此过程中,您如有上述不

适是消融的反应,不必过分紧张。您可以和医生交流您的感觉,以便调整

镇静药或镇痛药的剂量。消融开始后您保持身体不动,术中有任何不适

可随时与术者交流。

三、房颤射频消融术后注意事项

1、术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感,如果症状明显加

重或持续不缓解请告知您的主管