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2026年第一季度医保知识培训考试练习题解析含答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的分类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

2.在我国，城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴费比例8%，个人缴费比例2%

B.单位缴费比例10%，个人缴费比例3%

C.单位缴费比例12%，个人缴费比例2%

D.单位缴费比例15%，个人缴费比例5%

答案：A

3.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.政府全额补贴

答案：C

4.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？

A.在定点医疗机构就医发生的医疗费用

B.在非定点医疗机构就医发生的医疗费用

C.因交通事故造成的医疗费用

D.因自杀、自伤造成的医疗费用

答案：D

5.以下哪种费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.住院治疗的医疗费用

B.门诊治疗的医疗费用

C.药品费用

D.牙科美容费用

答案：D

6.在我国，医疗保险基金实行？

A.省级统筹

B.市级统筹

C.县级统筹

D.乡镇统筹

答案：B

7.城镇职工基本医疗保险的参保范围包括？

A.企业职工

B.机关事业单位职工

C.农民工

D.A、B、C均正确

答案：D

8.以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？

A.参保人员跨统筹地区就业

B.参保人员跨统筹地区调动工作

C.参保人员退休

D.A、B、C均正确

答案：D

9.在我国，医疗保险关系转移的受理机构是？

A.原参保地社会保险经办机构

B.新参保地社会保险经办机构

C.原参保地医疗保险经办机构

D.新参保地医疗保险经办机构

答案：B

10.以下哪种情况，可以申请医疗保险关系终止？

A.参保人员死亡

B.参保人员出国定居

C.参保人员达到法定退休年龄

D.A、B、C均正确

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

1.我国医疗保险基金实行现收现付制，即当年征收的医疗保险费用于支付当年发生的医疗费用。（）

答案：正确

2.城镇职工基本医疗保险的参保范围包括个体工商户和灵活就业人员。（）

答案：正确

3.在我国，医疗保险基金支付范围包括住院治疗的医疗费用、门诊治疗的医疗费用和药品费用。（）

答案：正确

4.参保人员跨统筹地区就业时，其医疗保险关系可以随本人转移，个人账户资金可以随同转移。（）

答案：正确

5.在我国，医疗保险基金支付的医疗费用包括基本医疗保险目录内的药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用。（）

答案：正确

6.参保人员在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。（）

答案：错误

7.参保人员因自杀、自伤造成的医疗费用，医疗保险基金不予支付。（）

答案：正确

8.在我国，医疗保险基金支付的医疗费用实行限额管理，超过限额的部分由个人负担。（）

答案：错误

9.参保人员死亡后，其医疗保险关系自动终止。（）

答案：正确

10.在我国，医疗保险基金支付的医疗费用包括基本医疗保险目录内的药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用，以及部分目录外的药品费用。（）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述我国医疗保险制度的主要特点。

答案：我国医疗保险制度的主要特点有：

（1）覆盖范围广，包括城镇职工和城乡居民；

（2）实行现收现付制，即当年征收的医疗保险费用于支付当年发生的医疗费用；

（3）医疗保险基金实行省级统筹，提高基金抗风险能力；

（4）建立个人账户，提高参保人员的医疗保障水平；

（5）医疗保险关系可以随本人转移，保障参保人员权益。

2.简述医疗保险基金支付范围。

答案：医疗保险基金支付范围包括：

（1）住院治疗的医疗费用；

（2）门诊治疗的医疗费用；

（3）基本医疗保险目录内的药品费用；

（4）基本医疗保险目录内的诊疗项目费用；

（5）基本医疗保险目录内的服务设施费用。

3.简述医疗保险关系转移和终止的条件。

答案：医疗保险关系转移的条件包括：

（1）参保人员跨统筹地区就业；

（2）参保人员跨统筹地区调动工作。

医疗保险关系终止的条件包括：

（1）参保人员死亡；

（2）参保人员出国定居；

（3）参保人员达到法定退休年龄。