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2026版事业单位笔试-河北-河北血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、缺铁性贫血的诊断需满足以下哪项实验室指标（）

A.血红蛋白120g/L且血清铁降低

B.血红蛋白130g/L且铁蛋白升高

C.血红蛋白100g/L且血清铁蛋白正常

D.血红蛋白115g/L且血清铁正常

A.血红蛋白120g/L且血清铁降低

B.血红蛋白130g/L且铁蛋白升高

C.血红蛋白100g/L且血清铁蛋白正常

D.血红蛋白115g/L且血清铁正常

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血诊断标准为血红蛋白（男性120g/L，女性110g/L）结合血清铁降低（7.2μmol/L）及铁蛋白30μg/L。选项A符合典型表现，铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标，升高提示慢性失血或炎症状态，需排除干扰。选项B铁蛋白升高与缺铁矛盾，选项C血红蛋白阈值过低，选项D未涉及铁代谢关键指标。

2、慢性骨髓增生异常综合征（MDS）的二线治疗药物不包括（）

A.糖皮质激素

B.JAK抑制剂

C.酞丁胺

D.铁剂

A.糖皮质激素

B.JAK抑制剂

C.酞丁胺

D.铁剂

【参考答案】D

【解析】MDS二线治疗以纠正贫血为主，JAK抑制剂（如尼罗替尼）可调节异常造血；酞丁胺通过刺激红细胞生成素释放改善贫血；糖皮质激素用于控制免疫相关溶血。铁剂仅用于缺铁性贫血，与MDS治疗无关。选项D不符合治疗逻辑，需注意区分病因与并发症处理。

3、患者男，42岁，主诉乏力、头晕3个月，血清铁蛋白28μg/L，血清铁132μg/L，总铁结合力416μg/L。最可能的诊断是（）。

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.肝硬化性贫血

D.右旋糖酐铁

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血的实验室特征为血清铁蛋白＜30μg/L，血清铁降低，总铁结合力升高。选项D为治疗药物，非诊断依据。慢性病性贫血血清铁蛋白正常或升高，肝硬化性贫血常伴肝功能异常。本题符合缺铁性贫血标准。

4、骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准中，以下哪项是核心指标？（）

A.外周血病态细胞综合征

B.骨髓细胞异常增生＞20%

C.骨髓细胞异常增生＞50%

D.染色体核型异常

【参考答案】C

【解析】根据WHO诊断标准，MDS需满足骨髓细胞异常增生＞50%及形态学异常。选项B为MDS的早期表现，但非确诊标准。选项A是MDS的并发症，选项D为部分MDS的特征（如-7染色体）。本题正确答案为C。

5、患者男，42岁，乏力、头晕3个月，血清铁28μg/L（正常范围50-170），总铁结合力450μg/L（正常范围240-450），血清铁蛋白8μg/L（正常范围20-200）。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.肝炎

C.贫血性心脏病

D.慢性病性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血诊断标准为血清铁蛋白30μg/L，该患者血清铁蛋白8μg/L，符合诊断。血清铁降低（28μg/L）与总铁结合力升高（450μg/L）提示转铁蛋白饱和度升高，进一步支持缺铁性贫血。选项D慢性病性贫血表现为血清铁蛋白正常或升高，与题干矛盾。

6、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗，下列哪项正确（）

A.IPSS低危患者首选造血干细胞移植

B.IPSS中高危患者优先尝试去甲基化药物

C.IPSS低危患者接受铁剂和促红细胞生成素治疗

D.All-transretinoicacid（ATRA）用于MDS-RAEB-T

【参考答案】C

【解析】IPSS低危患者（IPSS-R1.71）治疗以铁剂纠正贫血，联合促红细胞生成素（EPO）提升血红蛋白。选项A错误，造血干细胞移植仅用于中高危或难治病例。选项B错误，去甲基化药物（如阿扎胞苷）主要用于MDS-RAEB-T。选项D错误，ATRA用于MDS-RAEB-T，但需配合其他疗法。

7、根据患者骨髓穿刺结果：增生低下，粒系减少，红系、淋系增生不良，符合哪种血液系统疾病？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性粒细胞白血病

A.铁代谢障碍导致红细胞生成减少

B.骨髓造血干/祖细胞受抑

C.DNA合成障碍致幼红细胞成熟障碍

D.bcr-abl融合基因驱动粒细胞增殖

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血特征为骨髓造血功能全面受抑，表现为粒、红、淋三系减少。题干中“增生低下”与“造血干/祖细胞受抑”直接对应选项B。缺铁性贫血（A）为小细胞低色素贫血，骨髓增生正常；巨幼细胞性贫血（C）幼红细胞巨幼变，DNA合成障碍；慢性粒细胞白血病（D）以粒细胞为主，骨髓增生亢进