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2026年度第四季度医保知识培训考试练习题卷附答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪个机构负责我国医疗保障工作的管理和监督？

A.国家卫生健康委员会

B.人社部

C.国家医保局

D.国家发展和改革委员会

答案：C

2.医疗保险个人账户的资金来源于？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.个人缴费和单位缴费

D.政府补贴

答案：A

3.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴费8%，个人缴费2%

B.单位缴费6%，个人缴费2%

C.单位缴费10%，个人缴费2%

D.单位缴费12%，个人缴费2%

答案：D

4.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.按月缴费

B.按季度缴费

C.按年缴费

D.按实际医疗费用缴费

答案：C

5.以下哪个不属于医疗保险的三大目录？

A.基本医疗保险药品目录

B.基本医疗保险诊疗项目目录

C.基本医疗保险医疗服务设施目录

D.基本医疗保险医疗机构目录

答案：D

6.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊的普通门诊费用

B.在非定点医疗机构就诊的急诊费用

C.在国外就医的费用

D.在国内异地就医的费用

答案：C

7.基本医疗保险基金支付的“三个目录”是指？

A.药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录

B.药品目录、诊疗项目目录、医疗机构目录

C.药品目录、医疗机构目录、医疗服务设施目录

D.诊疗项目目录、医疗机构目录、医疗服务设施目录

答案：A

8.以下哪个不属于医疗保险基金支付的范畴？

A.定点医疗机构内的住院费用

B.定点医疗机构内的特殊疾病门诊费用

C.定点医疗机构外的药品费用

D.定点医疗机构外的康复费用

答案：C

9.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

10.以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移接续？

A.职工调动工作

B.职工退休

C.职工死亡

D.职工出国

答案：A

二、填空题（每题2分，共20分）

1.医疗保险个人账户资金主要用于支付_______和_______。

答案：基本医疗费用、部分药品费用

2.城镇职工基本医疗保险基金分为_______和_______两部分。

答案：统筹基金、个人账户

3.城乡居民基本医疗保险基金的来源包括_______、_______和_______。

答案：个人缴费、政府补贴、集体扶持

4.医疗保险的三大目录分别为_______、_______和_______。

答案：基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施目录

5.医疗保险关系转移接续的办理时限为_______个工作日。

答案：30

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（）

答案：错误

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例是由国家统一规定的。（）

答案：错误

3.城乡居民基本医疗保险的报销比例是由各地根据实际情况制定的。（）

答案：正确

4.医疗保险基金不予支付在国外就医的费用。（）

答案：正确

5.医疗保险关系转移接续只能在同一城市内办理。（）

答案：错误

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医疗保险个人账户资金的使用范围。

答案：医疗保险个人账户资金主要用于支付以下费用：

（1）基本医疗费用，包括在定点医疗机构就诊的普通门诊费用、住院费用等；

（2）部分药品费用，包括在定点零售药店购买的基本医疗保险药品目录内的药品费用；

（3）部分医疗服务设施费用，包括在定点医疗机构使用的部分医疗服务设施费用。

2.简述医疗保险基金支付的“三个目录”内容。

答案：医疗保险基金支付的“三个目录”包括以下内容：

（1）基本医疗保险药品目录：收录了符合条件的药品，包括化学药品、生物制品、中成药等；

（2）基本医疗保险诊疗项目目录：收录了符合条件的诊疗项目，包括临床各科诊疗项目、医疗技术等；

（3）基本医疗保险医疗服务设施目录：收录了符合条件的医疗服务设施，包括医疗机构、医疗设备等。

3.简述城乡居民基本医疗保险的报销程序。

答案：城乡居民基本医疗保险的报销程序如下：

（1）参保人员就诊时，需携带身份证、医保卡等相关证件；

（2）在定点医疗机构就诊后，由医疗机构出具结算单据；

（3）参保人员将结算单据提交给所在地的医保经办机构；

（4）医保经办机构审核通过后，将报销款项划入参保人员的银行账户。