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医院工作交接管理流程规范

一、总则

（一）目的与意义

医院工作交接是保障医疗工作连续性、安全性和质量的关键环节，直接关系到患者诊疗效果与生命安全，也影响着医疗团队协作效率与科室管理水平。为进一步规范我院各科室、各岗位间的工作交接行为，明确交接责任，确保信息传递准确、完整、及时，防范医疗风险，特制定本规范。本规范旨在为全院工作人员提供统一、清晰的工作交接指引，促进医疗服务的标准化与精细化。

（二）定义

本规范所称工作交接，是指在工作日内各班次交替、人员临时离岗或长期离职、转岗等情况下，交班人员向接班人员或指定人员移交患者信息、医疗文书、物品药品、未完成工作及其他重要事项的过程。

（三）基本原则

1.患者安全第一原则：交接工作的核心始终是保障患者的医疗安全，所有交接内容均应围绕患者的诊疗需求展开。

2.信息准确完整原则：交接信息必须真实、准确、全面，避免遗漏和模糊不清。

3.当面交接原则：重要信息和关键环节应坚持当面交接，口头、书面与实际情况核对相结合。

4.责任明确原则：明确交班者与接班者的责任划分，交接完毕后，接班者对所接收的工作内容负责。

5.及时规范原则：交接应按时进行，遵循规定流程，使用规范的记录表格和用语。

6.重点突出原则：对危重症患者、新入院患者、手术患者及有特殊情况的患者应作为交接重点，详细说明。

二、交接内容与要求

（一）患者信息交接

1.基本信息：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、入院时间等。

2.病情状况：当前主要症状、体征、生命体征、意识状态、皮肤情况、重要检查结果及阳性发现。

3.诊疗计划与执行情况：已执行的检查、治疗、用药（包括药物名称、剂量、途径、时间、疗效及不良反应），后续诊疗计划，待执行的医嘱。

4.护理要点：护理级别、饮食种类、活动限制、特殊护理措施（如引流管护理、伤口护理、压疮预防等）、安全风险评估（如跌倒、坠床、压疮、误吸等风险及防范措施）。

5.心理与社会状况：患者及家属的情绪状态、心理需求、家庭支持情况等。

6.特殊交接：对于危重患者、大手术患者、新入院患者、有自杀倾向或精神症状等特殊患者，必须进行床旁交接，详细评估并确认。

（二）医疗文书交接

1.病历资料：已完成的病历记录、医嘱单、体温单、护理记录单、检查报告单等的完整性、规范性。

2.待完成文书：需接班者完成的病历书写、医嘱录入、检查申请等。

3.重要告知：与患者及家属沟通的重要医疗决定、病情告知、知情同意书签署等情况。

（三）物品药品交接

1.药品：麻醉药品、精神药品、高危药品等特殊药品的数量、批号、效期，账物是否相符；抢救药品、常备药品的种类、数量、效期。

2.器械设备：急救器械、专科器械、仪器设备的数量、性能状态、使用情况、清洁消毒情况。

3.患者物品：患者的贵重物品、衣物等，按规定登记交接。

4.科室物品：办公用品、耗材等，确保满足工作需要。

（四）科室事务交接

1.未完成工作：需延续处理的科室行政事务、会议通知、上级指示等。

2.安全隐患：科室环境、消防设施、水电等是否存在安全隐患。

3.其他特殊事项：与科室运行相关的其他需告知事项。

三、交接流程

（一）交班准备

1.交班人员应在交班前完成本班次的各项工作，整理好患者信息、医疗文书、物品药品等。

2.对危重患者、特殊患者进行重点巡视，掌握最新病情。

3.填写《工作交接记录本》或使用电子交接系统，内容应简明扼要、重点突出、字迹清晰（若为手写）。

（二）交接实施

1.晨会交接：通常在每日固定时间召开，由夜班或上一班次负责人向接班团队简要汇报重点患者情况、科室总体运行状况及需注意事项。

2.床旁交接：对于危重、手术、新入院及特殊患者，交班护士与接班护士、主管医生与接班医生应共同到患者床旁进行交接，观察患者实际情况，核对相关信息。

3.逐项核对：接班人员应根据交接内容，对患者信息、医疗文书、物品药品等逐项进行认真核对。对不清楚或有疑问的地方，应立即向交班人员询问，直至明确。

4.口头与书面结合：重要信息应同时进行口头交接和书面记录，确保信息传递无遗漏。

（三）交接确认

1.接班人员核对无误后，在《工作交接记录本》或电子系统上签字确认，表示交接完成，承担后续工作责任。

2.若交接过程中发现问题或信息不符，应立即与交班人员共同核实、解决。无法当场解决的，应及时报告科室负责人协调处理，并记录在案。

3.交班人员在确认所有交接事项均已清晰、准确传递，并经接班人员签字后，方可离岗。

（四）交接后工作

1.接班人员应根据交接内容，迅速进入工作状态，优先处理危重患者和紧急事项。

2.对交接中发现的问题及处理情况进行记录。

四、监督与改进

（一）科室监督

科室