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2026年第二季度医保知识培训考试练习题卷

一、单选题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.工伤医疗保险

D.商业医疗保险

答案：D

2.基本医疗保险的筹资机制是？

A.政府全额拨款

B.个人自愿缴费

C.单位和个人共同缴费

D.政府和个人共同缴费

答案：C

3.城镇职工基本医疗保险的统筹基金主要用于支付？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：B

4.以下哪种情况，统筹基金不予支付？

A.住院治疗

B.门诊特殊病种

C.交通事故

D.生育医疗

答案：C

5.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.按月缴费

B.按季度缴费

C.按年缴费

D.按实际使用缴费

答案：C

6.城乡居民基本医疗保险的待遇享受时间是？

A.缴费后的次月起

B.缴费后的次年度起

C.缴费后的第三年度起

D.缴费后的第五年度起

答案：B

7.基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.甲类、乙类、丙类、丁类

D.甲类、乙类、丙类、丁类、戊类

答案：A

8.基本医疗保险药品目录中的乙类药品，个人自负比例是多少？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：C

9.基本医疗保险的报销范围不包括以下哪项？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.旅游费用

答案：D

10.基本医疗保险报销比例最高的费用是？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：A

二、多选题（每题3分，共15分）

11.以下哪些属于基本医疗保险的支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：ABCD

12.城镇职工基本医疗保险的个人账户主要用于支付？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：ACD

13.基本医疗保险药品目录中的甲类药品具有以下特点？

A.价格较低

B.疗效确切

C.安全性高

D.市场供应充足

答案：ABCD

14.以下哪些情况，统筹基金不予支付？

A.交通事故

B.自伤自残

C.生育医疗

D.药品目录外的药品费用

答案：ABCD

15.基本医疗保险的报销程序包括以下哪些环节？

A.提交报销材料

B.审核报销材料

C.支付报销款项

D.报销材料归档

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10分）

16.基本医疗保险的筹资原则是“以收定支，收支平衡，略有结余”。（）

答案：正确

17.城乡居民基本医疗保险的报销范围包括生育医疗费用。（）

答案：错误

18.基本医疗保险药品目录中的乙类药品，个人自负比例不得超过30%。（）

答案：正确

19.基本医疗保险报销比例最高的费用是住院费用。（）

答案：正确

20.基本医疗保险的报销程序包括提交报销材料、审核报销材料、支付报销款项和报销材料归档。（）

答案：正确

四、案例分析题（每题10分，共20分）

21.张先生参加了城镇职工基本医疗保险，某次因意外受伤住院治疗，花费医疗费用2万元。请计算张先生可报销的医疗费用。

答案：张先生可报销的医疗费用为1.5万元。具体计算过程如下：

住院费用报销比例：80%

报销封顶线：2万元

报销金额：2万元×80%=1.6万元

扣除起付线：1万元

实际报销金额：1.6万元1万元=1.5万元

22.李女士参加了城乡居民基本医疗保险，某次因疾病门诊治疗，花费医疗费用500元。请计算李女士可报销的医疗费用。

答案：李女士可报销的医疗费用为400元。具体计算过程如下：

门诊费用报销比例：80%

报销封顶线：500元

报销金额：500元×80%=400元

扣除起付线：0元

实际报销金额：400元0元=400元