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保险公司核保核赔员理赔处理绩效评定表

员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名

所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制

员工职位：输入职位 考核周期：输入周期

考核维度

指标名称

权重

目标值

评分标准

得分

理赔时效性

理赔平均处理时间

30%

3个工作日

根据实际处理时间与目标值对比，每延迟1个工作日扣5%，最高扣30%

急件处理率

95%

实际完成率每低1%扣3%，最低扣15%

逾期案件处理率

98%

实际完成率每低1%扣2%，最低扣10%

理赔时效达标案件占比

90%

实际达标率每低1%扣4%，最低扣20%

理赔时效投诉率

0.5%

投诉率每高0.1%扣2%，最高扣10%

理赔准确性

理赔差错率

35%

0.2%

差错率每高0.05%扣3%，最高扣20%

案件核赔一次通过率

85%

实际通过率每低1%扣2%，最低扣15%

反欺诈识别准确率

92%

准确率每低1%扣1.5%，最低扣10%

理赔决定书合规性

100%

每发现1处不合规扣2%，最高扣15%

客户对理赔结果满意度

4.5分（满分5分）

每低0.1分扣2%，最低扣15%

客户服务能力

客户咨询响应及时率

20%

98%

实际响