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2026年度定点医疗机构医保业务知识考试题库及答案

1.单选题：以下哪项不属于医保基金的使用范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品零售费用

D.健康体检费用

答案：D

2.单选题：我国医疗保险实行的是哪种制度？

A.社会统筹与个人账户相结合

B.完全个人账户制度

C.完全社会统筹制度

D.商业医疗保险制度

答案：A

3.单选题：以下哪个部门负责我国医疗保险基金的筹集、管理和支付？

A.财政部

B.人社部

C.卫健委

D.医保局

答案：D

4.多选题：以下哪些情况，定点医疗机构医保结算时，医保基金不予支付？

A.超过医保目录的药品费用

B.患者自费项目

C.医疗机构违规开具的处方

D.非医保定点医疗机构的医疗费用

答案：ABCD

5.判断题：医保患者就诊时，应出示医保卡、身份证和就诊卡。（）

答案：正确

6.判断题：医保基金可以用于支付患者住院期间的伙食费。（）

答案：错误

7.单选题：以下哪个不是医保药品目录中的药品类别？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.专科药品

答案：C

8.单选题：以下哪个不属于医保结算方式？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按服务量付费

答案：D

9.多选题：以下哪些属于医保违规行为？

A.虚假报销

B.非法开具处方

C.超范围收费

D.未按规定使用医保基金

答案：ABCD

10.判断题：医保患者就诊时，医疗机构应按照医保政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。（）

答案：正确

11.单选题：以下哪个不是医保结算周期？

A.月结算

B.季度结算

C.年结算

D.半年结算

答案：D

12.单选题：以下哪个不是医保基金监管的主要内容？

A.监管医疗机构服务质量

B.监管医保基金使用情况

C.监管医疗机构运行状况

D.监管医疗机构内部管理

答案：C

13.多选题：以下哪些情况，医保患者可以办理医保关系转移？

A.跨省就业

B.跨市就业

C.转移至其他医疗机构就诊

D.参军入伍

答案：AB

14.判断题：医保基金只能用于支付住院医疗费用。（）

答案：错误

15.单选题：以下哪个不属于医保结算系统？

A.医保结算平台

B.医疗机构结算系统

C.医保管理系统

D.银行结算系统

答案：D

16.判断题：医保基金可以用于支付患者门诊慢性病费用。（）

答案：正确

17.多选题：以下哪些情况，医保基金不予支付？

A.非法医疗机构

B.非法医疗服务

C.非法药品

D.非法诊疗项目

答案：ABCD

18.判断题：医保患者就诊时，医疗机构应向患者提供医保政策咨询。（）

答案：正确

19.单选题：以下哪个不是医保结算方式？

A.按床日付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按服务量付费

答案：D

20.多选题：以下哪些属于医保违规行为？

A.虚假报销

B.非法开具处方

C.超范围收费

D.未按规定使用医保基金

答案：ABCD