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2025年营养师《临床营养》

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选出最符合题意的选项）

1.关于危重病人早期肠内营养（早期EN）的指征，以下描述错误的是？

A.急性重症胰腺炎患者，预计胃肠道功能障碍超过5天

B.意外烧伤面积超过30%体表面积的患者

C.长期（超过7-10天）不能经口进食，但胃肠道功能尚可的老年患者

D.大面积手术后，预计需要肠外营养超过2天的患者

2.一位患有慢性肾衰竭（CKD）3期（GFR30-59mL/min/1.73m2）的老年患者，日常饮食控制良好，近期因感染住院，需要营养支持。以下哪项说法不正确？

A.应继续坚持低蛋白饮食（约0.6-0.8g/kg/d）

B.必须严格限制磷的摄入

C.钙的摄入无需特别限制，按推荐摄入量即可

D.血液透析患者可能需要补充活性维生素D和铁剂

3.下列关于肠外营养（TPN）并发症的描述，错误的是？

A.空气栓塞是较为严重的并发症，需立即进行锁骨下静脉拔管并左侧卧位

B.导管相关血流感染（CRBSI）是常见的并发症，预防关键在于严格的导管护理

C.肠外营养相关性并发症（PNAL）主要包括代谢性骨病、脂肪肝、高血糖等，可通过补充脂溶性维生素预防

D.肠外营养相关性肠病（PNALD）主要发生在长期TPN支持（7天）的患者，表现为肠道屏障功能受损，肠通透性增加

4.对于营养不良的住院病人，进行营养风险筛查时，常用的筛查工具不包括？

A.NRS2002

B.MNA（老年营养不良风险筛查工具）

C.SCCM营养风险筛查工具（NRS2002的英文版本）

D.主观整体评估（SGA）

5.评估儿童营养不良时，以下指标中，哪一项最能反映体格生长状况？

A.体重指数（BMI）

B.中位身高（Mid-parentalheight）

C.身高标准差（SDS）

D.体重标准差（SDS）

6.某糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有肥胖和高脂血症。在制定营养治疗计划时，以下哪项建议是不合适的？

A.控制总能量摄入，实现或维持健康体重

B.增加膳食纤维摄入，特别是可溶性纤维

C.优先选择精制碳水化合物，如白米饭、白面包

D.选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油

7.关于妊娠期营养需求的改变，以下说法错误的是？

A.孕早期（前3个月）能量需求通常不增加

B.孕中晚期（后6个月）能量需求会显著增加，约额外增加300-500kcal/d

C.孕妇对叶酸的需求显著增加，主要是为了预防胎儿神经管缺陷

D.孕期对蛋白质的需求量不变，仍与孕前持平

8.一位术后长期禁食的病人，预计需要较长时间的肠外营养支持。在配制TPN液时，关于电解质补充的考虑，以下哪项是不正确的？

A.液体容量不足时，需优先补充电解质

B.钠的补充量应维持血清钠在135-145mmol/L范围内

C.钾的补充需根据血清钾水平和尿量调整，通常成人每日补充40-80mmol/L

D.镁和磷的补充也需监测血生化指标，维持在正常范围内

9.评估住院病人营养状况时，进行膳食调查的主要目的是？

A.确定病人是否存在营养风险

B.准确计算病人的能量和营养素需求

C.了解病人的饮食习惯和食物偏好

D.评估病人营养治疗的依从性

10.对于需要肠内营养支持但无法耐受经口喂养的病人，选择肠内营养管路时，以下说法错误的是？

A.胃造瘘管适用于意识清醒、需要长期营养支持但胃排空功能尚可的患者

B.管饲鼻胃管适用于短期（通常5天）肠内营养支持

C.管饲鼻十二指肠管适用于胃排空障碍但十二指肠功能正常的患者

D.肠造瘘管（空肠造瘘）通常通过腹腔镜或开放手术置入，适用于需要长期或永久肠内营养，且胃功能不佳或存在胃部问题（如胃排空延迟、反流）的患者

二、多项选择题（请选出所有符合题意的选项）

11.以下哪些情况是肠内营养（EN）的禁忌症或相对禁忌症？

A.胃肠道梗阻或狭窄

B.严重肠系膜血管病变导致肠道缺血

C.严重的腹腔感染，需要手术引流

D.短期（如2-3天）不能经口进食的病人

12.营养不良对机体的影响包括？

A.免疫功能下降，感染风险增加

B.肌肉萎缩，力量下降

C.伤口愈合延迟

D.