2026版住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，25岁，面部反复红斑、脱屑2年，伍德灯检查示亮红色荧光，真菌镜检找到菌丝。最可能的诊断是：

A.环境性接触性皮炎

B.真菌性角膜炎

C.寻常痤疮

D.头癣

【参考答案】D

【解析】头癣是皮肤真菌感染性疾病，伍德灯检查可显示真菌性病变的亮红色荧光，真菌镜检找到菌丝可确诊。选项A为接触性皮炎，通常有明确接触史；B为眼部感染，不符合面部表现；C为皮脂腺疾病，伍德灯检查无特征性荧光。

2、关于银屑病药物治疗原则，以下哪项正确？

A.优先使用生物制剂长期维持治疗

B.急性期首选糖皮质激素控制炎症

C.外用糖皮质激素适用于全身大面积皮损

D.治疗期间建议增加维生素D3剂量

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素在银屑病急性期可有效控制红斑、渗出等症状，但长期使用易引发激素依赖及皮肤萎缩。选项A的生物制剂适用于中重度或传统治疗无效者；C的外用激素需严格掌握面积（＜20%体表）；D的维生素D3需通过光疗或口服补充，与治疗原则无直接关联。

3、患者男，25岁，面部反复红斑、脱屑3个月，自述曾接触新化妆品。查体见面部弥漫性红斑，边界不清，伴细小鳞屑，抓痕明显。最可能的诊断是：

A.接触性皮炎

B.湿疹

C.银屑病

D.玫瑰痤疮

A.接触性皮炎（急性期）

B.慢性湿疹

C.银屑病（点滴状损害）

D.玫瑰痤疮（红斑期）

【参考答案】B

【解析】慢性湿疹表现为边界不清的苔藓样变，伴抓痕、渗出和结痂，与题干描述一致。接触性皮炎急性期以红斑、水肿为主，玫瑰痤疮红斑边界清楚且伴毛细血管扩张，银屑病典型损害为红斑脱屑性斑块伴银屑病特征性薄膜和点状出血。

4、关于皮肤真菌感染的首选治疗药物，下列哪项正确？

A.头孢曲松钠

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.特比萘芬

D.甲硝唑

A.革兰氏阴性菌感染

B.非复杂性皮肤真菌感染

C.复杂性皮肤真菌感染

D.厌氧菌感染

【参考答案】C

【解析】特比萘芬是皮肤真菌感染的一线药物，对表皮真菌和酵母菌有效。甲硝唑主要用于厌氧菌感染，头孢类为β-内酰胺类抗生素（抗革兰氏阳性菌/阴性菌），阿莫西林克拉维酸钾针对社区获得性肺炎及呼吸道感染。非复杂性皮肤真菌感染首选外用抗真菌药物，复杂性感染需口服特比萘芬或伊曲康唑。

5、患者男，25岁，躯干四肢反复红斑脱屑3年，冬季加重，指甲可见点状凹陷。最可能的诊断是？

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.湿疹

D.药物性皮疹

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑基础上的银色鳞屑，冬季加重，指甲改变（点状凹陷）是特征性表现。玫瑰糠疹以椭圆形红斑伴薄膜现象为特点，湿疹多表现为渗出性、苔藓样变，药物性皮疹多为对称性红斑伴瘙痒。

6、患者女，30岁，面部反复发作红斑、渗出、结痂2年，自觉灼热瘙痒。最需鉴别的疾病是？

A.接触性皮炎

B.湿疹

C.玫瑰痤疮

D.淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】湿疹的典型表现为慢性复发性渗出性红斑、结痂及苔藓样变，与接触性皮炎急性发作、境界清楚不同；玫瑰痤疮以持续红斑、毛细血管扩张为主；淋巴瘤皮损呈多形性且伴全身症状。本题中慢性复发性渗出性皮损符合湿疹诊断要点。

7、患者男，28岁，反复出现红斑脱屑性皮损10年，冬季加重，夏季缓解。查体见四肢伸侧及头皮可见银白色鳞屑，甲板增厚。最可能的疾病是：（A）银屑病（B）脂溢性皮炎（C）玫瑰痤疮（D）湿疹

A.银屑病

B.脂溢性皮炎

C.玫瑰痤疮

D.湿疹

【参考答案】A

【解析】银屑病典型表现为红斑脱屑、冬季加重、甲板增厚，符合题干描述。脂溢性皮炎多见于头皮和面部，玫瑰痤疮以面部潮红丘疹为主，湿疹呈多形性红斑且季节性不明显。银屑病病因与遗传、免疫异常相关，T细胞介导的炎症反应是核心机制。

8、急性湿疹患者首选的药物治疗是：（A）钙调磷酸酶抑制剂（B）抗组胺药（C）糖皮质激素（D）生物制剂

A.钙调磷酸酶抑制剂

B.抗组胺药

C.糖皮质激素

D.生物制剂

【参考答案】C

【解析】急性湿疹以炎症反应为主，糖皮质激素可快速控制红肿瘙痒，需短期外用或口服。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）用于慢性或反复发作，抗组胺药缓解症状而非抗炎，生物制剂（如度普利尤单抗）针对嗜酸性粒细胞浸润，但非急性期首选。糖皮质激素需注意长期使用的激素依赖和皮肤萎缩风险，建议联合保湿剂使用。

9、患者男，30岁，面部反复红斑脱屑2年，冬季加重，皮肤科查体见红斑基底见银白色鳞屑，应首先考虑哪种疾病？

A.湿疹

B.银屑病

C.慢性荨麻疹

D.玫瑰痤疮

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑脱屑，鳞屑银白色，