2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、血涂片显微镜下观察到形态不规则、核左移明显的细胞，最可能是以下哪种？

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

【参考答案】A

【解析】核左移（核质比增大）是中性粒细胞成熟障碍的表现，常见于急性感染早期。选项B淋巴细胞核染色深、分叶少；C单核细胞核不规则但无核左移；D嗜酸性粒细胞核仁明显。血常规中核左移提示中性粒细胞增殖活跃，是急性感染的重要指标。

2、革兰氏阴性菌氧化酶试验呈阳性的代表菌种是？

A.大肠埃希菌

B.枯草芽孢杆菌

C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】氧化酶试验用于鉴别革兰氏阴性菌，阳性菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。选项B为革兰氏阳性菌，排除；C肺炎克雷伯菌氧化酶阴性；D铜绿假单胞菌虽为阳性菌，但题目要求选择代表菌种，大肠埃希菌更典型。该试验通过检测黄素单核苷酸（FMN）的氧化能力，与β-内酰胺酶活性相关，是临床微生物鉴定的重要依据。

3、某患者确诊慢性粒细胞白血病后，血常规显示白细胞计数为1.2×10?/L，最可能异常的细胞成分是（）

A.红细胞

B.血小板

C.中性粒细胞绝对值

D.网织红细胞

A.红细胞计数降低

B.血小板计数升高

C.中性粒细胞绝对值升高

D.网织红细胞比例降低

【参考答案】C

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）特征为白细胞总数显著升高（10×10?/L），其中中性粒细胞绝对值（N%）明显升高（通常80%），而红细胞（A）和血小板（B）可能因骨髓受累而减少。网织红细胞（D）与骨髓造血活跃相关，但CML以粒细胞增生为主，故答案选C。

4、血涂片发现异型淋巴细胞占15%，最可能的临床意义是（）

A.传染性单核细胞增多症

B.病毒性肺炎

C.淋巴细胞白血病

D.术后恢复期

A.EB病毒感染

B.肝炎病毒感染

C.巨细胞病毒感染

D.钩端螺旋体感染

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞增多（10%）常见于传染性单核细胞增多症，其由EB病毒感染引起，表现为淋巴细胞绝对值升高及异型淋巴细胞占优势（通常10%-30%）。病毒性肺炎（B）多伴核左移，淋巴细胞白血病（C）以成熟淋巴细胞为主且绝对值显著升高，术后恢复期（D）异型淋巴细胞一般不超过5%。故答案选A。

5、患者因发热、咳嗽就诊，血常规显示白细胞计数（WBC）3.2×10?/L，分类显示淋巴细胞比例升高。最可能的原因是？

A.病毒性感染

B.自身免疫性疾病

C.长期使用糖皮质激素

D.骨髓抑制

【参考答案】D

【解析】白细胞减少伴淋巴细胞比例升高需考虑骨髓抑制。病毒感染（A）通常导致淋巴细胞增多，自身免疫病（B）常伴白细胞增多或异型淋巴细胞，糖皮质激素（C）可能降低淋巴细胞比例。骨髓抑制（D）因造血干细胞受损，导致白细胞生成减少，淋巴细胞比例相对升高，需结合其他指标（如血小板、血红蛋白）及骨髓检查综合判断。

6、血培养送检时，下列哪项操作不符合规范？

A.使用专用培养瓶并密封

B.采集后2小时内送检

C.携带抗生素的静脉穿刺液需单独标记

D.37℃环境培养时需定期观察

【参考答案】C

【解析】血培养需严格无菌操作，携带抗生素的穿刺液（C）可能抑制病原菌生长，需先做药敏试验再送检。其他操作均符合规范：专用培养瓶（A）可避免污染，2小时内送检（B）减少细菌过度生长，37℃培养（D）模拟体内环境。若直接送检含抗生素的样本，可能误诊或延误治疗。

7、血涂片检查中，若发现中性粒细胞明显增多且形态异常，最可能提示的疾病是：（）

A.病毒性肺炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.败血症

D.糖尿病酮症酸中毒

A.病毒性肺炎（中性粒细胞轻度增多）

B.慢性粒细胞性白血病（原始细胞10%）

C.败血症（中毒颗粒+核左移）

D.糖尿病酮症酸中毒（可见Diastase阳性）

【参考答案】B

【解析】中性粒细胞绝对值10%伴形态异常（如分叶过多、空泡变性）是慢性粒细胞性白血病（CML）的典型血涂片特征。病毒性肺炎（A）多表现为淋巴细胞增多，败血症（C）以核左移为主，糖尿病酮症酸中毒（D）可见Diastase酶活性异常升高，但均不伴中性粒细胞形态改变。

8、以下哪种细菌在革兰氏染色后呈现革兰氏阳性，且氧化酶试验呈阳性反应？（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.病毒性腹泻病原体

A.大肠杆菌（氧化酶-，革兰氏-）

B.金黄色葡萄球菌（氧化酶+，革兰氏+）

C.铜绿假单胞菌（氧化酶+，革兰氏-）

D.