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2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，反复胸痛3个月，心电图显示ST段压低，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.心律失常

D.高血压

【参考答案】B

【解析】稳定型心绞痛特征为胸痛反复发作，心电图ST段压低是典型表现，急性心梗ST段抬高，心律失常与胸痛无直接关联，高血压可合并但非直接病因。

2、糖尿病患者出现足部感染首选的降糖药物是？

A.胰岛素

B.格列美脲

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是糖尿病基础用药，可改善胰岛素抵抗，感染时使用胰岛素需谨慎低血糖风险，其他选项非首选。

3、老年肺炎患者首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

【参考答案】C

【解析】COPD患者肺炎首选氟喹诺酮类（左氧氟沙星），覆盖常见病原体且肾功能影响小，头孢类易致肾毒性，万古霉素用于耐药菌。

4、儿童急性喉炎出现犬吠样咳嗽伴呼吸急促，应优先采取？

A.雾化吸痰

B.静脉补液

C.肾上腺素雾化

D.禁声休息

【参考答案】C

【解析】急性喉炎导致气道水肿，肾上腺素可快速缓解症状，雾化吸痰无效，补液非紧急处理，禁声仅辅助。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析示pH7.35，PaCO265mmHg，最恰当的处理是？

A.低流量吸氧

B.无创呼吸机

C.头孢曲松

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭需机械通气改善通气，吸氧仅限SpO290%，抗生素针对感染，激素需结合炎症程度。

6、老年人跌倒后出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，首先考虑？

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑梗死

D.骨折

【参考答案】B

【解析】脑出血多伴意识障碍和肢体偏瘫，CT可确诊；脑梗死起病较缓，骨折需结合局部体征。

7、妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿≥3g/24h，首选检查是？

A.尿常规

B.肝功能

C.凝血功能

D.胎心监护

【参考答案】A

【解析】尿常规可直接评估蛋白尿，肝功能、凝血功能异常提示病情进展，胎心监护用于胎儿监测。

8、急性腹痛伴board样腹，最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.急性胆囊炎

D.胰腺炎

【参考答案】D

【解析】胰腺炎典型表现为持续剧烈腹痛向背部放射，板状腹（腹肌紧张且板硬），其他疾病腹痛模式不同。

9、社区获得性肺炎患者首选的降钙素原检测目的是？

A.鉴别细菌与病毒感染

B.评估疗效

C.预测病情严重程度

D.指导抗生素选择

【参考答案】C

【解析】PCT＞0.25μg/L提示细菌感染，结合临床评估病情严重程度，指导治疗强度而非病原体鉴别。

10、糖尿病患者出现周围神经病变，首选的辅助检查是？

A.肌电图

B.糖化血红蛋白

C.尿微量白蛋白

D.神经电生理检查

【参考答案】A

【解析】肌电图可客观评估神经传导速度，糖化血红蛋白反映血糖控制，尿微量白蛋白提示肾损害，神经电生理检查需专业设备。

11、贵州山区某村70岁以上老人高血压患病率高达35%，基层医生应优先采取哪种健康管理方式？

A.每月集中服药

B.家庭医生签约服务

C.每日电话随访

D.社区免费体检

【参考答案】B

【解析】家庭医生签约服务可针对高危人群提供个性化管理，贵州山区交通不便，签约服务能减少反复转诊。选项A和B均涉及服药，但家庭医生签约包含用药指导，更符合基层首诊政策。C选项频率过高增加患者负担，D选项无法形成长期跟踪。

12、全科医生对胸痛患者疑似急性冠脉综合征时，必须优先完成的检查是？

A.心电图+肌钙蛋白

B.肌电图

C.血常规

D.腹部B超

【参考答案】A

【解析】急性冠脉综合征需立即评估，心电图可初步判断心肌缺血，肌钙蛋白确诊。B选项与心脏无关，C/D属于非急诊检查，延误救治违反《胸痛中心诊疗标准》。

13、贵州农村糖尿病患者管理中，哪种预防并发症最有效？

A.仅控制血糖

B.血糖+血压联合监测

C.血糖+眼底检查

D.血糖+饮食指导

【参考答案】B

【解析】糖尿病并发症筛查需多指标联合，血压控制可降低视网膜病变风险。选项C眼底检查虽重要但属年度筛查项目，D选项缺乏系统性。B选项符合《中国2型糖尿病防治指南》推荐。

14、全科医生接诊发热伴皮疹患儿时，首先应排除的疾病是？

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.菌群感染

【参考答案】C

【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）多见于6-18月龄，热退疹出是典型特征。麻疹和风疹有特征性分布（黏膜疹/红斑疹），菌群感染皮疹多伴感染症状。贵州地区幼儿急疹发病率高于麻疹。

15、贵州山区全科医生转