心血管疾病的饮食防治.pptVIP

郑州市中医院营养科李璞;心血管疾病包括心脏和血管疾病。最常见的有动脉硬化、冠心病、高脂血症、高血压病、脑中风等。是人类死亡的“头号杀手”，冠心病死亡占首位。;;?目前，心血管疾病已成为危害我国国民健康的第一杀手。有统计显示，目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年新发脑卒中和心肌梗死200万和50万，每10个成年人中就有2个患心血管病，我国每年死于心脑血管疾病的患者近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。也就是说，每10.5秒就有1人因心脑血管疾病死亡。;心血管病2.3亿，其中高血压2亿，脑卒中700万，心梗200万，心衰420万，肺心500万，风心250万，先心200万。冠心死亡率达到47~60.1%。;脂肪浸润说

血小板聚和血栓形成说

平滑肌细胞克隆说

损伤反应说;吸烟

高血压

高胆固醇血症

糖尿病

肥胖

等

;慢性非传染性疾病患病率上升迅速

1高血压：

2糖尿病：

3超重和肥胖：

4血脂异常值得关注

5膳食营养和体力活动与慢性病关系密切

膳食高能量和少活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常

的发病密切相关。高盐与高血压密关；饮酒与高血压和血脂异常密关。且脂肪摄入最多体力活动最少的人患各种慢

性疾病的最多。大城市体力活动不足66%。

;;LDL和VLDL与动脉粥样硬化发病有关，故也被称为致动脉粥样硬化脂蛋白。HDL被认为具有抗动脉粥样硬化作用，它能将周围组织（包括动脉壁）的胆固醇运转到肝脏进行代谢有关。

;脂蛋白种类;饮食营养因素

膳食中摄入的能量、饱和脂肪酸和胆固醇过多以及蔬菜水果摄入不足等增加心血管发生的风险，而科学合理膳食可降低心血管疾病风险。

医学营养治疗和/或生活方式治疗，可降低冠心病发病率和病死率。;平衡膳食

适宜能量与理想体重

低脂、低饱和脂肪酸膳食，减少反式脂肪酸，低胆固醇

充足的多不饱和脂肪酸，适宜的单不饱和脂肪酸

限制钠盐和钠/钾

足够膳食纤维和蔬菜水果

适当身体活动

;防治心血管疾病平衡膳食是基础;粗细搭配

适当多吃一些传统的粗粮，如小米、高粱、玉米、荞麦、绿豆等）

适当选择一些加工精加工精度低的米面。

在主食摄入量一定的前提下，每天使用85g的全谷类食品能够减少若干慢性疾病的发病风险，并帮助控制体重，因此建议每天最好能吃50g以上的粗粮;2.总能量摄入与身体活动要平衡：要保持健康体重，

BMI在18.5~＜24.0kg/m2

;活动水平;＜18.5消瘦

18.5~23.9正常

24~27.9超重

＞28肥胖;一样的BMI,一样的PBF?;;Page?*;适量运动;

1、膳食脂肪酸和胆固醇与心血管疾病强相关。脂肪的质量对心血管疾病的影响强于脂肪量。;分类脂类：脂肪＋类脂

功能：供能、细胞构成、促进脂溶维生素吸收，胆固醇代谢、保护内脏。

脂肪酸分类

按空间结构

按饱和程度

按碳链长度

;饱和脂肪酸增多可升高TG、TC和LDL-C水平。

动物食品：畜肉尤其是肥肉、奶制品、棕榈油、椰子油

反式脂肪酸升LDL-C，降HDL-C

包括氢化植物油、人造黄油、起酥油、麦淇淋、植物奶油植脂末，以咖啡伴侣等及富含单、多烯不饱和脂肪酸的油经高温或反复烹饪也会产生反式脂肪酸。

;

牛奶、羊奶3%～5%

反刍动物体脂4%～11%

不完全氢化的植物油14.2%～34.3%

起酥油7.3%～31.7%

硬质黄油1.6%～23.1%

面包和丹麦糕37%

炸鸡和法式油炸土豆36%

炸薯条35%

糖果类脂肪27%

除橄榄油外，反式脂肪酸均较高！高温脱臭，＞220°C的高温烹调，时间过长，反复煎炸。

;单、多不饱和脂肪酸可降TC和LDL-C

单不饱和脂肪酸（油酸）主要存在于茶油、橄榄油、菜籽油和坚果。n-6（亚油酸）：葵花籽油、玉米油、豆油；n-3具广泛的生物学作用，对血脂和脂蛋白、血压、心脏、动脉、内分泌有良好作用，抗血小板粘集和抗炎作用，a-亚麻酸（苏子油、豆油、菜籽油）、EPA、DHA。EPA、DHA有较强的调脂作用。

;5.摄入充足的多不饱和脂肪酸（总能量的6%~10%）：n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例适宜（5%~8%/1%~2%）,即n-6/n-3比例达到4~5:1.适量使用植物油，每人每天25g，每周食用鱼类≥2次，每次150~200g，相当于200~500mgEPA和DHA。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取α-亚麻酸。提倡从自然食物中摄取n-3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。

6.适量的单不饱和脂肪酸：占总能量的10%左右，适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等烹