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炭疽院感防控知识培训

演讲人：

日期:

1

2

炭疽病基础概述

院感防控基本原则

3

应急响应与处置

4

培训实施与评估

目录

CONTENTS

炭疽病基础概述

01

病原学特征与传播途径

炭疽杆菌为革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，其芽孢在外界环境中可存活数十年，耐高温、干燥和消毒剂，是主要致病因子。菌体产生三种毒性蛋白（保护性抗原、致死因子和水肿因子），共同构成毒素复合物。

炭疽杆菌的生物学特性

草食动物（如牛、羊、马）是主要宿主，人类通过接触感染动物或其制品（皮毛、骨骼、肉类）传播，土壤中的芽孢可通过伤口、呼吸道或消化道侵入人体。

自然宿主与传播源

皮肤接触传播（95%病例）、吸入性传播（处理污染羊毛或生物恐怖袭击）、消化道传播（食用未煮熟病畜肉），偶见实验室获得性感染。

传播途径分类

初期为无痛性丘疹或斑疹（1-2天），进展为水疱伴周围组织水肿（4-7天），后期中央坏死形成黑色焦痂（7-10天），常伴发热、头痛等全身症状，未治疗者病死率达20%。

临床表现与分期识别

皮肤炭疽的典型病程

初期呈流感样症状（发热、咳嗽、肌痛），2-4天后突发呼吸窘迫、纵隔增宽及休克，胸片显示纵隔淋巴结肿大和胸腔积液，病死率超过80%。

吸入性炭疽的双相表现

表现为急性腹痛、呕血、腹泻（常为血性），肠系膜淋巴结炎可导致肠穿孔，早期易误诊为急腹症，病死率25%-60%。

胃肠炭疽的隐匿性特征

高危人群与易感因素

02

03

地域与行为因素

01

职业暴露群体

农牧业地区（如我国西北、西南省份）因牲畜养殖密集，疫情风险较高；非法屠宰或食用病死动物是社区暴发的常见诱因。

免疫抑制患者的特殊风险

HIV感染者、化疗患者及器官移植受者等免疫功能低下人群，更易发展为重症炭疽，且症状不典型，诊断难度增加。

兽医、屠宰场工人、皮毛加工者、实验室研究人员因频繁接触动物或病原体，感染风险显著增高，需严格执行个人防护装备（PPE）使用规范。

院感防控基本原则

02

手卫生规范

严格执行七步洗手法，配备速干手消毒剂，接触患者前后、无菌操作前及接触患者周围环境后必须进行手消毒。

呼吸道卫生管理

咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，废弃纸巾按感染性废物处理，并立即执行手卫生。

个人防护装备使用

根据风险等级选择口罩、手套、隔离衣等防护用品，确保穿戴和脱卸流程规范以避免交叉污染。

安全注射操作

禁止重复使用一次性注射器，严格执行“一人一针一管”，锐器盒需防穿刺且装载量不超过3/4。

标准预防措施执行

患者安置要求

疑似或确诊患者应单间隔离，条件受限时同种病原体感染者可集中安置，床位间距≥1米。

医疗设备专用

听诊器、血压计等器械专人专用，无法专用的设备需在患者使用前后进行彻底消毒。

人员进出管控

限制访客及非必要医务人员进入隔离区，进出人员需登记并评估防护措施落实情况。

废弃物分类处置

患者产生的所有废弃物均按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋密封转运。

接触隔离管理规范

高频接触表面消毒

门把手、床栏、呼叫按钮等每日至少2次用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，污染时随时消毒。

清洁工具管理

不同区域（如隔离区与非隔离区）的抹布、地巾应分色使用，用后集中清洗消毒并干燥存放。

终末消毒流程

患者转科或出院后，需对病房空气、物体表面及织物采用紫外线照射、过氧化氢喷雾等联合消毒。

空气净化要求

隔离病房保持负压状态，普通病房每日开窗通风≥2次，每次≥30分钟，必要时使用空气消毒机。

环境清洁消毒标准

防护服穿戴规范

选择符合GB19082标准的医用防护服，穿戴时确保覆盖颈部至脚踝，袖口及裤腿需扎紧，避免皮肤暴露。

口罩选择与佩戴

优先使用N95及以上级别口罩，进行气密性测试，佩戴时避免触碰外层，每4小时或潮湿时更换。

护目镜/面屏消毒流程

使用前后用75%酒精或含氯消毒剂浸泡30分钟，佩戴时确保无缝隙覆盖眼部及面部。

手套更换频率

每接触一次患者或污染环境后立即更换，脱卸时需由内向外卷脱避免交叉污染。

个人防护装备使用指南

手卫生与无菌操作要点

接触患者前后、无菌操作前、接触血液体液后必须使用含醇速干手消毒剂，用量不少于3ml。

采用流动水配合抗菌洗手液，揉搓时间不少于15秒，重点清洁指缝、指尖及手腕部位。

使用灭菌托盘递送器械，保持器械尖端向下，禁止跨越无菌区域。

操作台面每2小时用2%戊二醛擦拭，无菌包开启后4小时内未使用需重新灭菌。

七步洗手法执行标准

手消毒剂使用场景

无菌器械传递规范

无菌区域维护要求

医疗废物分类处理方法

感染性废物处置

炭疽患者接触过的敷料、标本需装入双层黄色医疗废物袋，标注“高危”并立即焚烧处理。

锐器盒使用标准

针头、手术刀片等直接投入防穿透锐器盒，装载量不超过3/4，48小时内转运至医疗废物暂存间。

化学性废物中和流程

含氯消毒剂废液需用硫