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前庭性偏头痛诊治指南诊断要点与药物推荐2026

前庭性偏头痛(VM)是一种与偏头痛相关的常见发作性前庭疾病，

以反复发作的眩晕或头晕为核心表现，常伴偏头痛特征症状。由于临

床表现错综复杂，VM患者往往辗转于神经科、耳鼻喉科，却常被

诊为其他类似疾病。近期，国内专家在《前庭性偏头痛诊治专家共识

(2018)》基础上对国内外相关文献进行系统分析并评价，制定了

《中国前庭性偏头痛诊治指南(2026)»(领取指南原文及PPT课

件请添加小助手微信：sjshixun2018)。本文基于最新指南的诊治

推荐进行整理，以飨读者。

VM临床表现与诊断

VM临床表现异质性大，诊断中需格外重视病史采集，重点关注以下

关键信息：前庭症状的具体表现、持续时间、发作频率、是否有偏头

痛病史、偏头痛特征性伴随症状、诱发及缓解因素、是否有偏头痛或

发作性眩晕的家族史，以及与精神心理和其他前庭疾病共病情况。

表1VM的临床表现

分类临床表现

自发性的发作性眩晕

头动或位置诱发的眩晕视觉诱发的眩晕以及头

前庭症状

动诱发的头晕并伴恶心

多数发作持续数分钟至数小时，极少超过72h

伴随症状常伴偏头痛样头痛、畏光、畏声、视觉先兆等

睡眠剥夺、饥饿、精神压力、月经、视觉刺激、

诱发因素特殊气味、噪声、季性天气变化、寒冷、吹风

、特殊食物等

病理性眼震可表现为为自发性水平性、垂直性

发作期体征

扭转性眼震，也可表现为位置性眼震

发作间期体

少数病人仍可检测到异常体征

征

诊断标准(成人VM)

根据国际标准以及最新研究进展，2026版指南提出VM具体分类及

诊断标准。

表2VM的分类和诊断标准

病名诊断标准

A.至少5次中重度前庭症状发作，每次持续5min至72h

B.目前或既往存在有先兆或无先兆偏头痛病史(依据ICHD-3诊断标

前庭性偏头痛(VM)准)

C.至少50%的前庭症状发作伴随以下偏头痛特征中的至少1项：

①头痛至少具有a至d特点中的2项：a单侧；b搏动性；c中重度；d

日常体力活动加重头痛

②畏光和畏声

③视觉先兆

D.不能用其他ICHD-3头痛疾病前庭疾病或其他诊断更好地解释

A.至少5次中重度前庭症状发作，每次持续5min至72h

很可能的前庭性偏头痛

(P-VM)

B.仅存在VM诊断标准中的B或C中的1项(偏头痛病史或发作时的偏

头痛特征症状)

C.不能用其他ICHD-3头痛疾病前庭疾病或其他诊断更好地解释

A.至少5次中重度前庭症状发作，每次持续5min至72h

儿童前庭性偏头痛B.目前或既往存在有先兆或无先兆偏头痛病史

(VMC)d

C,至少50%的前庭症状发作伴随以下偏头痛特征中的至少1项：

①头痛至少具有a至d特点中的2项：a单侧；b搏动性；c中重度；d

日常体力活动加重头痛

②畏光和畏声

0.年龄＜18岁

E.不能用其他ICHD-3头痛疾病前庭疾病或其他诊断更好地解释

A.至少3次中重度前庭症状发作，每次持续5min至72h

很可能的儿童前庭性偏

B.仅存在VMC诊断标准中的B或C中的一项

头痛(p-VMC)