湖南医疗机构医保定点申请明细及流程.pdfVIP

申请材料目录

1.永州市基本医疗保险定点医疗机构申请表

2.关于将XX医院纳入医保定点医疗机构的复审请示

3.XX医院关于申请医保协议管理医疗机构的请示

4.XX医院批复确认函

5.营业执照

6.医疗机构许可证

7.永州市医保定点医疗机构信息系统实施申请表

8.服务方式及诊疗科室设置及卫技人员及床位数

9.工资花名册

10.社会保险缴费凭证及发票

11.医保工作领导小组及相关制度

12.财务报表

13.租赁合同及平面图

14.各部门负责人名单及员工花名册

15.卫技人员花名册及资质证书复印件

16.设备清单及发票复印件、照片

17.服务收费项目价格表

18.材料收费项目表

19.药品目录

1

附件2

永州市基本医疗保险定点医疗机构

申请表

申请单位（盖章）XXXX医院

法定代表人（签单）