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第六章正畸治疗的生物机械原理

提要

1.介绍口腔正畸生物力学的一些基本概念，如力矩、力偶、阻抗中心、旋转中心等对于

了解正畸生物力学原理非常重要

2.矫治力分为正畸力和矫形力，它们分别作用于牙齿和颌骨，从而引起牙齿移动、促进

或抑制颌骨生长发育，以达到矫治目的

3.颌骨的可塑性、牙骨质的抗压性及牙周膜内环境的稳定性是正畸治疗的生物学基础

4.在正畸力与矫形力作用下，牙周组织、牙体牙髓组织、腭中缝及骨缝等组织将发生相

应变化。矫治力大小与持续时间，以及机体相关因素会影响正畸组织反应及治疗效果

5.对牙齿的加载方式决定牙齿移动方式，正畸牙齿移动有倾斜移动、整体移动、伸长与

压低移动、旋转及转矩移动五种类型，不同牙齿移动的牙周组织反应也各不相同

正畸组织改建主要涉及三个区域：一是牙齿受到一定正畸力后引发的牙周组织改建；二

是颌骨受到较重的矫形力后引起颅颌面骨缝区的组织改建，如上颌快速扩弓引起的腭中缝的

分开，早期进行上颌骨前牵矫治上颌后缩畸形等；三是牵引下颌前移或后移而引起颞下颌关

节区域的组织改建，如使用颏兜牵引下颌向后矫治下颌前突，使用各类功能性矫治器引导下

颌向前矫治下颌后缩畸形等。了解在正畸力与矫形力作用下，上述不同区域组织改建的特征，

对全面理解正畸治疗的生物学与生物力学原理非常重要。

一、正畸生物力学基本知识

正畸矫治错畸形的手段主要是通过对牙齿及颌骨施加一定的力，引起牙周组织与颌骨

的组织改建和重塑。只有适度的力通过矫治器作用于错位牙、牙弓及颌骨，才能获得理想的

矫治效果。

（一）基本概念

1.力（force）力是物体之间的相互作用。力不会凭空产生，一旦有作用力即可产生反作

用力，且大小相等，方向相反。力对物体的效应决定于力的三个基本要素，即力的大小、方

向和作用点。

2.力矩和力偶

（1）力矩（moment）：使物体转动时力和力臂的乘积为力矩。以正负号区别转动的方

向，顺时针方向为负，逆时针方向为正。力臂是杠杆的作用力点与支点间的距离。

（2）力偶（couple）：作用于物体上的两个大小相等、方向相反，且不在同一直线上的

两个相互平行的力，这样组成的力系统称为力偶。

（3）力偶矩：力偶矩等于其中一个力乘力偶臂（力偶臂为两力间的距离）。

3.阻抗中心（centerofresistance）在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心；在重力

场中它就是重心。当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称为阻抗中心。

4.旋转中心（centerofrotation）物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称为旋转中

心。

（二）牙齿的阻抗中心和旋转中心

阻抗中心和旋转中心是两个不同的概念。尽管在正畸治疗中牙移动的类型有多种，但从

力学角度分析，只有两种最基本的方式：即平移和转动（图6-1）。

这两种移动方式取决于阻抗中心和旋转中心的位置关系。①平移：当外力作用力线通过

牙齿的阻抗中心时，产生平移，此时旋转中心距阻抗中心位于无穷远处；②转动：当一力偶

以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处从相反方向作用于牙齿时，产生转动，此时旋转中心

位于阻抗中心处。

任何一物体本身都有其质量中心，也就是重心。一个自由体如果没有其他阻力，其移动

取决于外力的作用线与重心的关系。牙齿较为复杂，除了本身的质量外，牙齿通过牙周纤维

与牙槽骨相连，因此，牙齿移动时受到上述两种因素的影响。牙根表面不同部位的阻力不是

均匀一致的，尤其是不同的牙移动类型，其支持组织的反应也不尽相同。

牙齿的阻抗中心与牙根的几何中心基本上相一致，单根牙阻抗中心位于牙长轴上近牙槽

嵴端，约为根长的1/3～1/2;多根牙阻抗中心在根分叉向根尖方向1～2mm处，牙齿阻抗中

心的位置随牙根长度而变化，不受外力作用点与作用方式的影响。计算阻抗中心位置的公式：

Y=3/5h（h为根长），即单根牙阻抗中心点Y的位置为距牙槽嵴顶2/5，距根尖3/5处（图

6-2）。牙齿的转动中心是指在牙移动过程中相对不动的点（图6-3），是随矫治力的作用点、

作用方式而改变的。

图6-1牙移动的基本方式图6-2牙齿阻抗中心

A.平移；B.转动

临床上任何类型的牙移动都可由单纯的平移和单纯的转动组合而