口腔科颌面外科门诊病历范文.docx

口腔科颌面外科门诊病历范文

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[电话号码]

主诉：因“[具体不适症状]”前来就诊。

现病史

患者自述[X]天前无明显诱因出现[主要症状，如右侧面部肿胀、疼痛]，初始症状较轻微，未予重视及特殊处理。此后症状逐渐加重，肿胀范围有所扩大，疼痛程度加剧，呈[疼痛性质，如胀痛、刺痛]，尤其在[特定情况，如咀嚼、张口]时疼痛明显，严重影响进食及日常生活。患者曾自行服用[具体药物名称及剂量]，但症状缓解不明显，遂来我院口腔科颌面外科门诊就诊。

既往史

患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性