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2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，反复胸痛3个月，心电图示ST段压低，运动负荷试验阳性，最可能的诊断为：（A）稳定型心绞痛（B）急性冠脉综合征（C）心力衰竭（D）心律失常

A.稳定型心绞痛

B.急性冠脉综合征

C.心力衰竭

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】稳定型心绞痛的特征为胸痛发作时间固定、诱因明确，心电图示ST段压低且运动试验阳性，符合《内科学》中稳定型心绞痛的诊断标准。急性冠脉综合征（B）表现为胸痛持续不缓解或加重，心电图动态变化；心力衰竭（C）以呼吸困难、水肿为主；心律失常（D）与心电图异常节律相关。

2、糖尿病患者出现餐后2小时血糖＞10mmol/L，首选的干预措施是：（A）增加运动量（B）调整碳水化合物比例（C）起始二甲双胍（D）使用胰岛素

A.增加运动量

B.调整碳水化合物比例

C.起始二甲双胍

D.使用胰岛素

【参考答案】B

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，调整碳水化合物比例是餐后血糖控制的首选策略，减少单餐高GI食物可延缓血糖上升。二甲双胍（C）适用于无禁忌症的患者，但需排除肾功能异常；胰岛素（D）仅用于血糖控制不佳且口服药无效者。运动量（A）需结合个体情况调整。

3、急性上消化道出血伴黑便，最常见病因是：（A）消化性溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）急性胃黏膜损伤

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.急性胃黏膜损伤

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡（A）是上消化道出血最常见病因，占40%-60%，黑便为上消化道出血的典型表现。食管静脉曲张破裂（B）多伴呕血，且多见于肝硬化；胃癌（C）出血多为暗红色或咖啡样物；急性胃黏膜损伤（D）多由药物或乙醇引起，出血量较少。

4、社区获得性肺炎的病原体中占比最高的是：（A）肺炎链球菌（B）肺炎克雷伯菌（C）流感病毒（D）金黄色葡萄球菌

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.流感病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌（A）是社区获得性肺炎的主要病原体，占30%-40%，好发于春冬季。肺炎克雷伯菌（B）多见于医院内感染；流感病毒（C）多引起季节性流行性肺炎；金黄色葡萄球菌（D）感染常伴皮肤破损或糖尿病史。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是：（A）β2受体激动剂（B）吸入型糖皮质激素（C）茶碱类（D）抗胆碱能药物

A.β2受体激动剂

B.吸入型糖皮质激素

C.茶碱类

D.抗胆碱能药物

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需联合使用β2受体激动剂（A）和吸入型糖皮质激素（B），后者可减轻炎症反应和气道重塑。抗胆碱能药物（D）用于缓解症状，茶碱类（C）需监测血药浓度。

6、低钾血症的典型心电图改变是：（A）T波低平（B）ST段抬高（C）Q波增宽（D）U波高尖

A.T波低平

B.ST段抬高

C.Q波增宽

D.U波高尖

【参考答案】D

【解析】低钾血症时，U波高尖（D）是特征性心电图表现，严重时伴T波低平（A）和QRS波增宽（C）。ST段抬高（B）常见于心肌缺血或梗死。

7、高血压患者晨起血压升高最常见于：（A）单纯收缩期高血压（B）白大衣高血压（C）清晨高血压（D）盐敏感性高血压

A.单纯收缩期高血压

B.白大衣高血压

C.清晨高血压

D.盐敏感性高血压

【参考答案】C

【解析】清晨高血压（C）指晨起血压显著升高，占高血压患者的15%-20%，与交感神经节律性激活和皮质醇水平波动相关。单纯收缩期高血压（A）多见于老年人；白大衣高血压（B）为诊室血压升高而动态血压正常；盐敏感性高血压（D）与钠代谢异常相关。

8、脑卒中患者出现面瘫伴右侧肢体无力，首先考虑的病因是：（A）基底节梗死（B）桥脑梗死（C）小脑梗死（D）延髓梗死

A.基底节梗死

B.桥脑梗死

C.小脑梗死

D.延髓梗死

【参考答案】A

【解析】基底节梗死（A）最常累及内囊前支，导致“三偏征”（面瘫+对侧肢体无力+偏身感觉障碍）。桥脑梗死（B）可出现交叉性瘫痪；小脑梗死（C）以共济失调为主；延髓梗死（D）多伴呼吸循环障碍。

9、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是：（A）血糖＜3.9mmol/L（B）血酮体阳性（C）血钠＞145mmol/L（D）血碳酸氢盐＜10mmol/L

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＞145mmol/L

D.血碳酸氢盐＜10mmol/L

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室特征为血酮体阳性（B）、血糖＞16.7mmol/L、血碳酸氢盐＜10mmol/L（D）。低血糖（A）和