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2026版执业医师-实践技能-临床执业医师实践技能历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，38岁，突发剧烈上腹痛伴背部放射痛，查体腹膜刺激征阳性，实验室检查淀粉酶显著升高。该患者最可能的诊断为（）

A.急性阑尾炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.肝胆道梗阻

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹痛伴背部放射痛，淀粉酶显著升高是重要诊断依据。选项A急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛；B消化性溃疡穿孔腹痛突发且持续，无背部放射痛；D肝胆道梗阻腹痛多位于右上腹。

2、心肺复苏（CPR）实施中，胸外按压与人工呼吸的比值应为（）

A.30:2

B.15:2

C.20:5

D.100:15

【参考答案】A

【解析】2020版AHA指南推荐CPR胸外按压频率100-120次/分钟，按压与人工呼吸比30:2（成人）。选项B适用于儿童（1岁及以上），C为非标准比例，D是按压频率上限。按压深度需达5-6cm（成人），确保有效循环建立。

3、患者男性，30岁，突发剧烈腹痛伴呕吐，查体见腹部压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.胃穿孔

C.肠梗阻

D.急性胆囊炎

【参考答案】C

【解析】肠梗阻典型表现为突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音活跃，腹部压痛但反跳痛不显著。与急性阑尾炎（转移性右下腹痛、麦氏点压痛）和胃穿孔（突发全腹剧痛、板状腹）鉴别，肠梗阻腹痛呈持续性，肠鸣音亢进，故选C。

4、青霉素过敏患者出现喉头水肿、血压下降时，首选的急救药物是（）

A.地塞米松

B.葡萄糖酸钙

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是严重过敏反应的首选药物，可迅速缓解喉头水肿和血压下降。地塞米松和糖皮质激素需静脉滴注且起效较慢，葡萄糖酸钙虽可缓解血管痉挛但无法直接逆转过敏性休克。肾上腺素0.5-1mg肌注为标准剂量，必要时可重复使用。

5、患者男性，35岁，因突发剧烈胸痛2小时急诊就诊，心电图显示广泛前壁心肌梗死，应首选的急救药物是？

A.硝酸甘油

B.羟乙基淀粉

C.尼莫地平

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死早期使用硝酸甘油可扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。羟乙基淀粉用于改善低血容量或急性肾损伤，尼莫地平和硝苯地平属于钙通道阻滞剂，对急性心梗无直接治疗作用。硝酸甘油是心绞痛和急性心梗的常规急救药物。

6、儿童accidentaldrowning后出现呼吸抑制伴二氧化碳潴留，首选的急救措施是？

A.气管插管

B.高流量吸氧

C.胸外按压

D.物理复温

【参考答案】A

【解析】溺水导致呼吸道阻塞和吸入性肺炎，二氧化碳潴留需建立人工气道保障通气。气管插管可解除气道梗阻并辅助呼吸。高流量吸氧无法纠正二氧化碳潴留，胸外按压适用于循环骤停，物理复温适用于低温休克。

7、患者男性，56岁，急性左心衰发作，突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，查体双肺满布湿啰音。此时最紧急的处理措施是：

A.静脉注射呋塞米40mg

B.高流量吸氧并静脉注射吗啡5mg

C.立即行气管插管

D.静脉滴注多巴胺

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿的紧急处理以改善通气为主，高流量吸氧可湿化气道并增加氧合，吗啡可缓解焦虑和支气管痉挛。呋塞米虽能利尿，但需配合吸氧使用；气管插管适用于呼吸抑制或严重通气不足；多巴胺主要用于休克，非急性肺水肿首选。

8、肾功能不全患者需长期服用地高辛维持治疗，肌酐清除率30ml/min时，其负荷剂量应调整为：

A.0.25mg

B.0.5-0.75mg

C.0.75-1.0mg

D.1.25mg

【参考答案】B

【解析】地高辛剂量需根据肾功能调整，肌酐清除率40ml/min时负荷量减半（0.5-0.75mg）。选项A为常规剂量，C/D为过量范围。肾功能不全时地高辛代谢延迟，过量易致中毒，故需根据CrCl调整剂量。

9、患者男性，58岁，咳黄脓痰伴发热3天，胸片示双肺散在斑片状阴影。实验室检查示白细胞计数15×10?/L，C反应蛋白30mg/L。最适宜的初始抗生素是：

A.青霉素G400万U静滴每日2次

B.头孢曲松钠2g静滴每日1次

C.左氧氟沙星500mg静滴每日1次

D.美洛西林舒巴坦3g静滴每日2次

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）指南推荐青霉素过敏者首选头孢类（如头孢曲松钠），因其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体覆盖率高。青霉素G适用于青霉素敏感株，左氧氟沙星对非典型病原体更优，而美洛西林舒巴坦主要用于铜绿假单胞菌等耐药菌。本题白细胞及