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本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：
许可方（以下简称“甲方”）：__________，地址：__________，法定代表人/负责人：__________。
被许可方（以下简称“乙方”）：__________，地址：__________，法定代表人/负责人：__________。
鉴于：
1.甲方是下列专利的合法权利人：
专利号：__________
专利名称：__________
申请日：__________
授权公告日：__________
有效期至
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