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2026事业单位笔试-黑龙江-黑龙江神经内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于脑卒中溶栓治疗，下列哪项正确？

A.溶栓时间窗为4.5小时内

B.仅适用于缺血性脑卒中

C.溶栓后需立即进行抗血小板治疗

D.患者收缩压需低于180mmHg

【参考答案】A

【解析】脑卒中溶栓治疗（如rt-PA）最佳时间为4.5小时内，仅针对缺血性卒中，溶栓后需监测出血风险而非直接抗血小板，收缩压＞180mmHg需先控制血压。

2、多发性硬化患者出现视物模糊，最可能的原因是？

A.视神经炎

B.脑干梗死

C.脊髓压迫

D.小脑病变

【参考答案】A

【解析】多发性硬化的常见首发症状为视神经炎，由中枢神经白质脱髓鞘导致，表现为视力下降或视野缺损。

3、阿尔茨海默病早期诊断的关键指标是？

A.脑脊液Aβ42升高

B.脑电图异常

C.脑部葡萄糖代谢率下降

D.血清铁蛋白降低

【参考答案】C

【解析】PET-CT显示脑区葡萄糖代谢率下降（如海马区）是早期诊断依据，脑脊液Aβ42升高为辅助指标，脑电图异常见于中晚期。

4、脊髓灰质炎患者出现“肌张力低下”的时期是？

A.急性期

B.恢复期

C.后遗症期

D.潜伏期

【参考答案】A

【解析】急性期病毒侵袭脊髓前角运动神经元，导致肌张力低下和弛缓性瘫痪，恢复期可能出现痉挛性瘫痪。

5、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.谷氨酸钠

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需静脉注射苯妥英钠（或劳拉西泮），丙戊酸钠用于长期控制，地塞米松用于脑水肿。

6、偏头痛患者头痛期后出现的畏光、恶心等症状属于？

A.兴奋期

B.持续期

C.恢复期

D.发作期

【参考答案】B

【解析】头痛期后出现的恶心、畏光等神经敏感症状为持续期，发作期指头痛开始至结束。

7、帕金森病患者运动症状最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.步态冻结

D.流涎增多

【参考答案】B

【解析】肌强直（如“齿轮样”震颤）是帕金森病最早症状，震颤多在疾病中后期出现。

8、脑出血患者出现意识障碍伴瞳孔散大提示？

A.脑疝形成

B.蛛网膜下腔出血

C.脑水肿

D.脑炎

【参考答案】A

【解析】意识障碍伴瞳孔散大是脑疝前兆（如小脑幕切迹疝），需紧急降颅压治疗。

9、重症肌无力患者晨轻暮重的特点与哪种机制相关？

A.糖原分解增加

B.肌肉疲劳累积

C.血清AChR抗体升高

D.睡眠期间神经调节减弱

【参考答案】D

【解析】晨轻暮重因睡眠中胆碱能神经张力相对增高，症状缓解，日间自主神经波动加重症状。

10、格林巴利综合征的病理基础是？

A.脊髓灰质炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性神经病

D.多发性硬化

【参考答案】C

【解析】格林巴利综合征为急性炎症性脱髓鞘性神经病（AIDP），以周围神经脱髓鞘为主，多由病毒感染诱发。

11、患者，男，58岁，黑龙江省齐齐哈尔市，高血压病史10年，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，CT检查显示基底节区出血，最可能的病因是？

A.病毒性脑炎

B.高血压脑出血

C.脑动脉瘤破裂

D.脑血栓形成

【参考答案】B

【解析】高血压是脑出血最常见病因（占60%-80%），尤其50岁以上患者。题干中患者高血压病史和突发性出血症状符合高血压脑出血特征，CT可直接确诊。A选项病毒性脑炎多呈脑实质浸润性病变，D选项脑血栓为缺血性而非出血性，C选项需影像学排除动脉瘤。

12、黑龙江省冬季严寒，老年患者因寒冷诱发颈椎病，出现颈部疼痛伴右下肢放射性疼痛，首选检查应为？

A.脊髓MRI

B.颈椎CT

C.脊髓CT

D.脊髓电生理

【参考答案】A

【解析】脊髓MRI可清晰显示颈椎间盘突出、脊髓受压及神经根压迫，尤其适用于评估椎间盘退变和神经根受累。CT虽可显示骨性结构，但对软组织分辨率不足。题干中放射性疼痛提示神经根受累，MRI为诊断金标准。

13、患者女性，32岁，黑龙江省哈尔滨市，反复发作右侧肢体抽搐3年，脑电图显示异常棘慢波，最可能的诊断是？

A.帕金森病

B.癫痫

C.脑血管畸形

D.多发性硬化

【参考答案】B

【解析】癫痫典型表现为反复发作的抽搐、意识丧失等，脑电图异常放电是确诊依据。题干中棘慢波提示颞叶癫痫可能。帕金森病以运动迟缓、震颤为主，无脑电图异常放电。

14、急性脑炎患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首要处理措施是？

A.静脉补液

B.降颅压治疗

C.抗生素治疗