慢阻肺的健康宣教.pdfVIP

慢阻肺的防治和保健

1、积极治疗原发病:针对慢性支气管炎的病因，在急性期和慢性迁延期用药

物治疗，有效控制感染、祛痰、镇咳、解痉平喘。改善症状和减少并发症，延

缓肺功能恶化，延长生存期。

2、预防性用药:在缓解期按医嘱，短期按需使用和长期规律使用支气管舒张药

物β2受体兴奋剂、抗胆碱能药物，可缓解支气管痉挛的症状，减轻发作程度

和缩短发作时间。

3戒烟:吸烟是导致COPD的一个最重要的危险因素。纸烟含有多种有害成分，

如焦油、尼古丁和一氧化碳等，使支气管黏膜容易引起鳞状上皮化生、黏膜腺

体增生、肥大和支气管痉挛，有利于感染和促进疾病的发生。吸烟越多，肺功

能丧失越严重。一旦戒烟可以减少有害气体或有害颗粒的吸入，减轻气道和肺

的异常炎症反应。戒烟是重要而简单易行的预防措施。

4、免疫治疗:为了避免反复感染，提高免疫力。必要时可注射流感疫苗、肺

炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等。对预防感冒和继发细菌感染有

一定效果。COPD患者最好每年冬天注射1次流感疫苗，每5年注射1次肺炎

球菌疫苗。这两种疫苗虽然不是针对COPD的，但可以有效减少COPD急性加重。

5、呼吸肌锻炼:COPD病人由于呼吸肌结构和功能受到不同程度的损害，从而

导致气道阻塞，呼气流速下降，肺泡气体不能有效排出，影响了正常的气体交换。

呼吸肌锻炼可增强膈肌活动，提高其运动幅度，使呼吸由浅速变为深缓，增加有

效通气量，从而达到改善肺功能的目的。呼吸肌锻炼(即呼吸操)包括腹式呼

吸和缩唇呼吸。腹式呼吸方法:取立位，一手放于前胸，一手放于腹部。用鼻

深吸气，吸气时尽力挺腹，而胸部不动，这时膈肌收缩下降，腹肌松驰，保证大

吸气量。呼气时腹部内陷，尽力将气吐出，这时腹肌收缩，帮助膈肌松驰，增加

呼气潮气量。协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，以提高呼吸效率。反复训练，

10～20min/次。缩唇呼吸方法:用鼻吸气，用口呼气时口唇收拢呈吹口哨

样，尽力将气呼出，同时收缩腹部以改善通气。呼吸需按节律进行，吸与呼时间

之比为1:2或1:3。掌握正确的呼吸方法，其作用是有效增加呼吸运动的

力量和效率，调动通气的潜能。长期坚持对减轻呼吸困难症状

有一定帮助。

6、体育锻炼:适度的体育锻炼，有助于提高肌肉的血流量和氧利用率，增加

肺活量。帮助改善机体一般状况，提高患者独立生活能力和生活质量，减少住院

次数和时间。COPD患者常因呼吸困难而长期运动量不足，使活动耐力下降，呼

吸功能障碍更加明显，形成恶性循环。患者可根据病情酌情选择力所能及的运

动项目和运动强度。如行走、慢跑、广播操、固定自行车、家务劳动等有氧运动。

锻炼上肢和下肢肌力，增强呼吸循环功能，使足够的氧气进体内，改善呼吸困难

和疲劳症状。锻炼前先做曲臂、伸腿、弯腰等准备活动，锻炼后在原地踏步做

整理动作。推荐一种几分钟行走法，即在平地以最快速度行走12min，每天

3～4次，患者根据主观感觉、呼吸困难和心悸程度调整行走速度，简单易行。

所有病人均可在锻炼中获益。

7、饮食营养:COPD患者在安静状态下其能量消耗较正常人高出20%～

40%，由于呼吸时，能量消耗增加，组织缺氧，消化吸收功能障碍，常易导致营

养不良。尤其是重度COPD患者，主要表现为体重减轻或消瘦，皮肤干燥，皮下

脂肪减少，肌肉萎缩，口唇干裂等。营养不良又易引起免疫功能低下和感染，三

者互为因果，并形成恶性循环。注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质

含量较高又有丰富维生素的食品，食用富含维生素A、高抗氧化食物以及新鲜蔬

果与果汁。如鱼肝油、乳制品、绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、土豆、草莓、李子、

苹果、柑橘类水果等。每天可进食牛奶250g，鸡蛋1～2只，各种肉类150

g，新鲜蔬菜500～750g，水果100～200g，基本保证各种营养物质的均

衡摄入。

8、长期氧疗:COPD患者组织缺氧，对身体各器官特别是心、肺、肾等重要

器官造成损害。因此氧疗非常重要，可纠正低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心

病和右心衰的发生，延长患者的生存期。提倡长期家庭氧疗法，每天氧疗时间不

少于15h，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼

吸道阻塞而加重缺氧。可采用氧疗仪，低流量持续给氧，流量1～2L/min，

以降低肺动脉压。

9、湿化呼吸道:COPD病人有痰液粘稠或