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《妇产科临床诊疗指南(2025版)》

一、妊娠期规范化管理

妊娠期管理需以“预防为主、风险分层、动态评估”为核心，覆盖早、中、晚三期，重点关注母胎安全及妊娠并发症防控。

（一）早孕期（≤13??周）

首次产检应于孕6-8周完成，核心内容包括：

1.孕周核对：依据末次月经（LMP）、排卵日或早孕期超声（孕7-13??周测量头臀长）确定预产期（EDD），误差＞5天需以超声为准。

2.基础评估：采集病史（孕产史、家族史、手术史），重点筛查高危因素（年龄≥35岁或＜18岁、瘢痕子宫、慢性高血压/糖尿病/自身免疫病、多胎妊娠、辅助生殖技术助孕）；体格检查需测量身高、体重（计算BMI）、血压（基础血压异常者需2次非同日测量确认）。

3.实验室及影像学检查：必查项目包括血常规、尿常规、血型（ABO+Rh）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝/梅毒/艾滋病筛查、甲状腺功能（TSH、FT4）；超声检查确认宫内妊娠、胚胎存活及数目（多胎需明确绒毛膜性）。

4.风险干预：高危孕妇需尽早纳入专案管理，如瘢痕子宫者需超声评估子宫瘢痕厚度（＜3mm提示子宫破裂风险升高）；补充叶酸（0.4-0.8mg/d）至孕12周，既往神经管缺陷妊娠史者增至4mg/d；避免接触致畸物质（如放射线、某些抗生素）。

（二）中孕期（14-27??周）

1.系统超声筛查（孕20-24周）：重