心房扑动与心房颤动.pptVIP

;;;;房扑是心房肌连续不断地进行快速的规律性的除极和复极，在心电图上没有P波心房激动表现为形态、方向、幅度完全相同的，近似锯齿或波浪样的扑动波，称为F波。

波与波之间的间距匀齐，频率在220~450bpm之间，多为250~350bpm;典型房扑：又称I型房扑，F波频率240~350pbm，各导联F波形态固定，频率匀齐，根据部分导联F波形态又分两种：

常见型：II、III、aVF导联的锯齿波锐角尖端向下（负向），较常见。

少见型：II、III、aVF导联的锯齿波较圆顿，凸面向上（正向）。

典型房扑经快速心房刺激可以转复为窦性心律。

;;;;;灶性自律性增高

房内折返（房扑发生的主要基础）

右房和左房存在许多生理解剖障碍，例如。二、三尖瓣环，冠状静脉窦口，肺静脉和腔静脉入口，心脏手术后的瘢痕等，都可成为折返形成的解剖基础。

;;出现一种连续、规则、快速、宽大畸形的心房波，称为扑动波或F波。在II、III、aVF导联上最明显。

F波频率范围为250~450pbm，典型房扑在250~350pbm之间，通常为300bpm，超过350bpm多为不典型房扑。

根据房室传导比例固定，心室律可规律匀齐，房室传导比例不固定，心室律可不规则。

QRS波群一般正常。;;;;;心房的不规则的、紊乱的电活动，频率350~600bpm以上。心电图表现为P波消失，代之以形态、振幅、时限、方向各异的颤动波（f波），等电位线消失；在房室传导功能正常时心室律绝对不规则。;主要有四种学说

多发生型快速激动学说：心房内多个起搏点发生快速激动。

多发性为折返学说：激动在心房内沿无数个微折返环折返。

巨折返：激动在心房内沿着巨大折返环折返传导，沿途发生快速且不规则的f波。

激动在肺静脉折返，形成局灶性房颤。;根据发作持续时间分类：

阵发性房颤指发作能自行终止的房颤，持续数秒至数天。

持续性房颤之不能自行终止，但经过药物或电转复治疗后能够恢复窦性心律的房颤。一般持续发作一周以上。

永久性房颤：用各种治疗手段均不能终止的房颤。;;;;;P波消失，代之以一系列连续、快速、不规则的f波。

f波在II、III、aVF和V1导联最明显。

f波的频率多为350~600pbm。

心室律绝对不齐。

QRS波群形态一般正常。;;;预激综合征合并房颤

P波消失，心室律较快时甚至不见f波

心室律绝对不规则，一般超过180bpm，有时达240bpm，R-R间期趋于匀齐，可以转化为室颤。

QRS波群形态多样，宽大畸形与正常形态交替出现，多数QRS波群宽大畸形，起始部有Δ波，起始向量相同，形态类似。

窦性心律时心电图为显性预激或间歇性预激。;;;;;;;谢谢大家！