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2023年乙型病毒性肝炎监测方案

一、背景

病毒性肝炎是我县重点控制的传染病，多年来发病率一

直居法定传染病前例，以乙型肝炎为主。为提高乙肝病例分

类诊断的准确性，了解***县急性乙肝发病情况，探讨急性

乙肝发病的危险因素，根据《省疾病预防控制中心关于印发

全省乙型病毒性肝炎监测项目实施方案的通知》，结合***县

工作实际，特制订本方案。

二、监测目的

（一）了解法定传染病报告系统报告乙肝病例中急、慢

性乙肝病例的构成。

（二）提高法定传染病报告系统乙肝病例报告的准确性。

（三）探讨急性乙肝病例发病的危险因素。

（四）根据乙肝监测结果，为规范乙肝报告提供科学依

据。

三、监测范围、对象与内容

（一）监测范围

全县各级各类医疗机构内开展。

（二）监测对象

本辖区内所有通过法定传染病报告系统报告的现住址

为本辖区的乙肝病例（包括急性、慢性、未分类病例）均为

监测对象。

（三）监测内容

1．对所有接诊的乙肝病例填写传染病报告卡，同时在

法定传染病报告卡的“附卡”内填写相应的核心信息。

2．对所有乙肝监测病例，由报告医疗机构采血并开展

实验室检测。

3．病例的订正报告。

4．对报告的急性乙肝病例开展流行病学个案调查。

5．对实验室检测后的乙肝病例进行最终诊断。

6．对实验室质量进行控制。

7．定期对监测系统资料进行评估。

四、组织实施

（一）组织实施

由县疾病预防控制中心负责制定实施方案、技术培训、

检查指导和总结评估。

（二）项目实施时间

自2023年1月1日开始按照本方案要求开展监测工作。

五、职责分工

（一）医疗机构职责

1．乙肝病例接诊：医生应该详细问诊HBsAg阳性时间、

症状（体征）和实验室检测情况，并做好详细记录。

2．实验室标本采集和检测：

（1）接诊单位对所有疑似乙肝病例均要采集静脉血并

开展ALT检测。

（2）对未能明确诊断为慢性乙肝的病例进行抗-HBc

IgM1:1000检测。检测后，对标本血清冻存（约1.0ml），填

写“标本采样、检测登记表”的相应内容送中心，复核检测；

不具备进行抗-HBcIgM1:1000检测条件的医院，应承担病

例血样采集工作，将血清分离后，分装A、B两管，并于每

月3日前将上月冻存的血清标本及“采样、检测登记表”送

至县级疾控中心实验室检测。

（3）医院在收到检测结果后，必须在3天内订正网络

直报的乙肝报告卡。

3．病例报告：

（1）HBsAg阳性时间≥6个月：①首次出现症状（体征）

或ALT异常，慢性乙肝首次发作，网络报告“慢性乙肝”；

②症状（体征）多次出现或ALT异常，慢性乙肝反复发作，

不需要网络报告。

（2）明确6个月内曾检测HBsAg阴性：本次HBsAg阳

性，且有相关症状（体征）或ALT异常，网络报“急性乙肝”。

（3）既往未检测HBsAg，或结果不详：①本次HBsAg阳

性，同时有相关症状（体征）或ALT异常，其中抗-HBc

IgM1:1000阳性、肝组织学急性肝炎改变、恢复期血清HBsAg

阴转，同时抗HBs阳转三项中有一项均网络报告“急性乙肝”；

抗-HBcIgM1:1000阴性，网络报告“慢性乙肝”。②本次HBsAg

阳性，无相关症状（体征）且ALT正常，属乙肝“携带状态”，

不需网络报告。

完成乙肝诊断，填写传染病报告卡，同时在法定传染病

报告卡“附卡”内填写相应的核心信息表。

4．流行病学调查

（1）各中心（文林镇）卫生院、乡镇卫生院、社区卫

生服务中心对本辖区医疗机构报告的、现住址为本辖区的、

未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，统一按照乙肝病例个

案调查问卷开展流行病学调查。

（2）各县属医疗机构和民营医疗机构医务人员对未明

确诊断为慢性乙肝的所有病例均要在接诊的同时开展流行

病学调查。

（二）疾控中心职责