子宫肌瘤影像学诊断.pptVIP

患者：张xxCT:74698

性别：女

年龄：42岁

临床初步诊断：宫颈肿物

主诉：既往抑郁病史6年，既往剖宫产史，平素月经史不规律，近半年阴道不规则流血，1天前自觉腹胀、排尿困难

;平扫;影像学诊断：

宫颈区软组织密度灶，考虑子宫肌瘤

右附件囊性低密度，请结合临床;病理诊断：

全切子宫及双侧输卵管、宫颈肿物、右卵巢肿物

1.宫颈：富于细胞性平滑肌瘤伴玻璃样变性；

2.右卵巢：浆液性囊腺瘤；

3.增殖型子宫内膜；

4.双侧输尿管组织。;子宫肌瘤：

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由平滑肌和结缔组织组成；

病因：多发生于育龄妇女，绝经后肌瘤可停止生长甚至萎缩，提示可能与女性激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生、肥大，肌层变厚；孕激素促进肌瘤有丝分裂，刺激生长作用。

病理：梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成，肌细胞大小均匀，排列成漩涡状；

分类：按肌瘤所在部位不同分为：

1.子宫体肌瘤（95%）2.子宫颈肌瘤（5%）

根据与子宫肌壁关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；

;;临床表现：1.月经改变;

2.腹部包块

3.白带增多；

4.腹痛、腰酸、下腹追胀；

5.不孕、流产；

6.压迫症状；;子宫肌瘤生长较快时，供血不良可发生肌瘤变性，越大越缺陷严重，继发变性越明显;主要变性有几点：

1.玻璃样变：供血不足，部分组织水肿、漩涡结构消失，代以透明样物质

2.囊变：继发玻璃样变、液化坏死、液体清凉

3.红色样变：特殊肌瘤坏死，多发生产褥期或妊娠期，与局部组织缺血或栓塞所致组织出血、溶血有关，血液渗入肿瘤、生肉状；

4.肉瘤变性：恶性变；多见年龄大且生长快或伴不规则流血者、

5.钙化：多见瘤蒂细、供血不足浆膜下的肿瘤及绝经期肌瘤;影像学表现：;

增强时子宫肌层和肿瘤一样显著强化，多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差异不大，若??轮廓变化、小的肌瘤容易漏诊，病灶变性时，增强后不规则低密度区更为清楚，增强扫描有助于诊断及定性。;MRI：

1.子宫增大、轮廓凸凹不平；

2.T1与子宫肌体相近、T2呈低信号，但伴坏死、液化出血等可呈高信号；

3.肌瘤变性，不同病理改变，信号各异，钙化呈T1T2均呈低信号、脂肪变性则高信号；

4.MRI组织分辨率高，T2可显示子宫肌层与内膜之间的结合带，呈低信号；粘膜下或肌壁间肌瘤可见结合带局灶中断或完全消失；此类病人大多数有月经过多表现；T2瘤周高信号环，常提示瘤周扩张静脉、淋巴管及水肿性改变，并常见较大肿瘤上的血管断面，T1、T2表现信号缺失区;鉴别诊断：;小结;识别图中二维码，请关注我们~！

牡丹江管理局中心医院：影像中心

;声明：

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;16;谢谢大家！