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放射科C型臂手术操作规范与评分细则

C型臂X线机作为现代介入放射学及术中影像引导的关键设备，其操作的规范性、安全性与精准性直接关系到诊疗效果、患者安全及医护人员的辐射防护。为进一步提升C型臂手术操作的标准化水平，保障医疗质量，降低不良事件风险，特制定本操作规范与评分细则。本指南旨在为放射科及相关科室的C型臂操作医师、技师提供一套系统、实用的行为准则与能力评估工具。

一、操作规范

（一）术前准备

1.患者信息核对与沟通：

*严格执行“三方核对”制度，确认患者身份、手术名称、手术部位。

*详细了解患者病史、过敏史，特别是金属植入物、妊娠等情况。

*向患者充分解释操作过程、预期收益及可能的风险（包括辐射风险），签署知情同意书（如适用）。

*去除患者身上所有金属物品（如首饰、发夹、义齿等）及可能影响图像质量的衣物。

2.设备检查与准备：

*开机前检查设备电源、线缆连接是否正常，有无破损。

*开机后执行设备自检程序，确认C型臂运动、影像增强器、X线球管、监视器等各部件功能完好。

*根据手术需求，选择合适的探测器（如平板探测器或影像增强器）、准直器和滤线栅。

*确保高压注射器（如使用）功能正常，耗材匹配。

*检查辐射防护用品（铅衣、铅帽、铅眼镜、铅颈套、防护屏风等）是否完好并置于易取用位置。

3.操作者准备与环境优化：

*操作者需熟悉所用C型臂机型的性能特点及操作流程。

*穿戴个人防护用品（铅衣、铅帽、铅眼镜等），并确保防护有效。

*调节手术床高度、C型臂初始位置，确保操作空间充足，避免运动干涉。

*合理设置监视器位置，确保术者及助手能清晰观察。

*清理操作区域无关物品，营造安全、整洁的工作环境。

（二）术中操作

1.患者体位与防护：

*协助手术医师摆放患者至舒适、稳定且便于操作的体位，必要时使用约束带固定，防止坠床。

*对患者非投照区域，特别是甲状腺、性腺、眼睛等敏感器官，使用铅防护用品进行有效屏蔽。

*确保患者体表与探测器（影像增强器或平板探测器）之间的距离尽可能短，以减少散射线。

2.C型臂移动与定位：

*操作C型臂时，动作应平稳、精准、轻柔，避免快速移动或碰撞。移动前应观察周围环境，确认无障碍物及人员。

*遵循“影像链”原则，确保X线球管、被照体、探测器中心在同一直线上。

*根据手术需要，选择合适的投照角度（正位、侧位、斜位等），并通过“点片”或“透视”模式确认定位准确性。

*透视过程中，C型臂的移动应在非曝光状态下进行，或仅在必要时进行短时间、小范围的曝光调整。

3.曝光参数选择与调整：

*遵循“ALARA”原则（AsLowAsReasonablyAchievable），即在满足临床诊断需求的前提下，尽可能使用最低的辐射剂量。

*根据患者体型、投照部位、体位及所需图像质量，合理选择管电压（kVp）、管电流（mA）、曝光时间（s）或脉冲频率。优先使用设备的自动曝光控制（AEC）功能。

*透视时，尽量缩短单次曝光时间，避免不必要的连续透视。可采用“脉冲透视”模式以降低剂量。

*点片时，根据所需图像清晰度和对比度，选择合适的曝光参数，避免重复曝光。

4.图像获取、存储与处理：

*确保获取的图像清晰、对比度适中、无伪影，能够满足手术需求。

*及时存储关键图像，并进行规范命名，包含患者信息、检查日期、体位等要素。

*熟练运用图像后处理功能（如放大、测量、旋转、窗宽窗位调整等），辅助手术医师进行判断。

*避免不必要的图像采集和存储，节省存储空间，提高工作效率。

5.辐射防护与安全：

*操作者及其他相关人员应始终站在铅防护屏风后或穿戴足够的个人防护用品。

*尽量远离辐射源（X线球管），并减少在辐射场内的停留时间。

*禁止在曝光时将身体任何部位伸入有用线束内。

*定期检查个人剂量计，确保辐射剂量在安全范围内。

*关注设备的辐射安全警示，发现异常立即停机并报告。

6.术中观察与配合：

*密切观察患者在操作过程中的反应，如出现异常情况（如呼吸困难、血压下降等），应立即停止操作，协助处理。

*与手术医师保持良好沟通，及时了解其需求，准确、快速地提供影像支持。

*术中如需变更体位或调整C型臂位置，应与手术团队充分协调。

（三）术后处理

1.设备归位与关机：

*手术结束后，将C型臂各关节复位，移动至安全停放位置。

*按设备操作规程依次关闭C型臂主机、显示器等电源。

*整理设备线缆，避免缠绕、受压。

2.设备清洁与消毒：

*按照院感控制要求，对C型臂的患者接触部