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身体状况评估的内容

u身体状况评估的准备与基本方法

u一般状态评估

u皮肤黏膜及浅表淋巴结评估

u头面部及颈部评估

u胸部评估

u腹部评估

u脊柱、四肢评估

u神经反射评估

第一节身体状况评估的准备

与基本方法

一、评估前准备

二、评估基本方法

评估前准备

•器材准备

•环境准备

•知识准备

•态度准备

器材准备

根据需要准备好体温计、血压计、

压舌板、棉签、手电筒、听诊器、叩诊

锤、等器材。

身体评估常用的器械

器械种类常用器械

必需的听诊锤、眼-耳底镜、笔形手电筒、

反射锤、*别针或大头针、便携

式可视卡、皮尺

可选择的鼻腔集光镜、鼻窥镜、音叉：

512Hz

大部分医疗机构均具备的血压计、压舌板、敷药棒、纱布垫

手套、润滑剂、防意外出血用的愈

疮木脂卡、阴道窥镜

*为了预防AIDS和肝炎病毒的传播，应该用一次性大头针

环境准备

•要注意评估的环境应安静、舒适安全、

温度适宜、光线充足，以自然光线照明

为佳。

知识准备

•指评估者应熟悉评估的正常顺序、基本方

法、内容及注意事项。评估时应先观察一般状

况，然后依次对头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、

神经系统进行评估，以避免重复和遗漏；评估

前先洗手，避免医源性交叉感染；评估过程中

动作应轻柔、准确、规范。

评估基本方法

•视诊

•触诊

•叩诊

•听诊

•嗅诊

态度准备

态度和蔼，关心被评估者，评估前

和评估时对评估者要进行相关的解释说

明，以取得配合。

视诊

•全身视诊

•局部视诊

•特殊部位的视诊

特殊部位如眼底、呼吸道、消化道等则

需要某些仪器如检眼镜、内镜等的帮助。

触诊

•定义

是通过手接触被评估者体表后的感觉来判

断其身体某部位状态的评估方法。

部位

指腹及掌指关节的掌面

特点

可明确和补充视诊所不能确定的体征。使

用于全身各个部位，特别是用于腹部评估。

触诊

•浅部触诊法

•深部触诊法

①深部滑行触诊法

②双手触诊法

③深压触诊法

④冲击触诊法

Ø注意事项

浅部触诊法

•将一手轻轻放在被评估的部位，利用

掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地

进行滑动触摸。浅部触诊法适用于体表

浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、

静脉、神经、精索、阴囊等。浅部触诊

一般不引起患者痛苦及肌肉紧张，因此

更有利于评估腹部有无压痛、抵抗感、

搏动、包块和某些肿大脏器等。

深部触诊法

•概念

将一手或两手重叠，由浅入深，逐渐

加压以达深部。深部触诊法适用于评估

腹腔病变和脏器情况。

•分类

根据评估目的和手法不同分为4种：

深部滑行触诊法

•定义

评估时嘱患者张口呼吸，或与患者谈话转移其注

意力，尽量使腹肌放松；评估者同时以并拢的二、三、

四指末端逐渐触向腹腔的脏器和包块，在被触及的脏

器上作上、下、左、右的滑动触摸。适用于腹腔深部

包块和胃肠病变的评估。

目的

在于了解脏器或肿块的大小、表面是否光滑、边

缘是否整齐、质地、压痛、移动度及与周围组织的关

系。