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品管圈活动提高ICU护士对多重耐药菌感染隔离措施落实率的影响

【摘要】目的探讨品管圈活动在提高护士对多重耐药菌感染隔离措施落实

率的影响。方法品管圈小组对ICU护士MDRO感染患者实施隔离措施的情况

进行调查，针对隔离措施不到位主要问题，制定预期目标，实施质量改进对

策。结果品管圈活动开展前后比较，护士措施知晓率由75.65%上升到99.5%；

措施落实率由73.78上升到95.95%；标识达标率由80.56上升到100.00%，差

异有统计学意义（P＜0.05；P＜0.01）。结论开展品管圈活动能提高ICU护士对

MDRO患者隔离措施的落实率，降低MDRO的传播。

【关键词】品管圈；多重耐药菌感染；隔离措施；落实率

临床调查发现ICU护士存在对落实MDRO感染预防与控制措施的依从性不

高、隔离措施不到位的情况。为确保隔离措施落到实处，最大限度地降低

MDRO的交叉感染，自2012年5月开始成立品管圈，确立了“提高ICU护士对

多重耐药菌感染隔离措施的落实率”为活动主题，对MDRO感染患者的隔离措

施实施质量开展持续质量改进，取得了一定的成效，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月～2012年4月入住MICU临床微生物室分

离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）

和耐亚胺培南鲍氏不动杆菌（IRAB）感染的49例患者为对照组，其中男35例，

女14例，年龄（53.26±13.45）岁。选择2012年5月～2012年11月入住MICU

临床微生物室分离出的同类病原体感染的47例患者为干预组，其中男34例，女

13例，年龄（54.7±12.27）岁。两组患者在年龄、一般情况、原发疾病种类、

性别、APACHEⅡ评分、脑血管疾病Glasgow评分、抗生素使用情况等方面差

异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈由本院重症医学科牵头，组织相关科室学习QCC的活

动内容、特点及要求，在此基础上建立QCC活动小组，品管圈的成员由：感

染质控办的感染控制的专家1名、护士长1名、ICU感控专职医生1名、感控专

职护1名士、责任护士9名等共13人组成。ICU总带教老师担任圈长，辅导员

聘请感染质控办的感染控制的专家担任，圈员由ICU9名护理组组长担任。

1.2.2选定主题通过对2012年1～4月MDRO的发生情况的分析和院感

科检查、临床反馈、圈成员头脑风暴法列出所有待解决的问题。主要问题：护士

对科内的多重耐药菌患者不重视；多重耐药菌患者增多；隔离措施掌握不全面；

未开具接触隔离医嘱；多重耐药提示单、隔离牌放置不及时；隔离不到位；微生

物实验室对多重耐药菌患者未告知科室或告知不及时。根据上述问题选定活动主

题为“加强多重耐药菌的管理，提高ICU护士对多重耐药菌感染隔离措施的执

行率。运用头脑风暴法我们选定圈名“黄金防护圈”，此圈名表达主题是“时刻做

好防护，随时预防耐药菌传播”。

1.2.3查找问题现状调查及设定目标：收集资料，确定存在的问题。经圈

员共同讨论，参照卫生部《医院隔离技术规范》[2]自行设计的MDRO感染患者

隔离措施调查问卷和护士对MDRO感染患者隔离措施知识掌握情况问卷，调查

医护人员在治疗护理MDRO感染患者的隔离措施实施情况、耐药菌感染相关隔

离控制知识知晓问卷。共发放调查问卷88份有效回收问卷86份有效回收率97.

73%。调查结果：护士对多重耐药菌隔离措施知晓率75.65%、隔离措施落实率

73.78%、隔离标识达标率80.56%，与卫生部《指南》提出的严格实施隔离措施

的要求相差较远[1]。

1.2.4现状调查及设定目