原创力文档2026/02/10
慢性病管理策略实施总结
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
实施基本情况
02
取得的成效
03
面临的问题
04
改进措施
05
未来规划
实施基本情况
01
策略实施范围
覆盖区域范围
覆盖全国31个省（自治区、直辖市），重点推进社区卫生服务中心及乡镇卫生院，如北京市海淀区已覆盖85%基层医疗机构。
人群覆盖范围
针对高血压、糖尿病等慢性病患者，重点覆盖65岁及以上老年人，某试点地区管理患者达12.3万人。
服务项目范围
提供健康评估、用药指导、定期随访等服务，如上海市某区开展三师共管模式，年服务超50万人次。
参与人员概况
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