2026年血透的适应症和禁忌症试题.docVIP

血透的适应症和禁忌症试题

一、选择题

1.以下哪项是血液透析的绝对适应症？（）[单选题]*

A.急性肾损伤伴高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）

B.慢性肾病3期

C.轻度水肿

D.高血压未控制

答案：A

解析：高钾血症可导致致命性心律失常，血透能快速纠正电解质紊乱，属绝对适应症。慢性肾病3期无需紧急透析，轻度水肿和高血压可通过药物控制。

2.慢性肾衰竭患者开始血液透析的指征不包括（）[单选题]*

A.尿毒症性脑病

B.肾小球滤过率（GFR）15ml/min

C.血肌酐200μmol/L

D.难治性液体超负荷

答案：C

解析：血肌酐并非独立指标，需结合GFR和临床症状。GFR15ml/min伴尿毒症症状或液体超负荷时需透析，单纯肌酐升高可能无需立即干预。

3.血液透析的相对禁忌症是（）[单选题]*

A.严重低血压（收缩压80mmHg）

B.终末期肾病

C.尿毒症性心包炎

D.活动性出血

答案：A

解析：严重低血压可能导致透析中循环衰竭，需先纠正血流动力学。终末期肾病和尿毒症性心包炎是适应症，活动性出血属绝对禁忌。

4.以下哪种情况可优先选择腹膜透析而非血液透析？（）[单选题]*

A.严重心力衰竭

B.腹腔粘连

C.高钾血症

D.尿毒症性神经病变

答案：A

解析：腹膜透析对血流动力学影响小，适合心功能不全患者。腹腔粘连是腹膜透析禁忌，高钾血症和神经病变需快速清除毒素，血透更优。

5.血液透析的绝对禁忌症是（）[多选题]*

A.颅内出血

B.未控制的严重高血压

C.血管通路无法建立

D.晚期恶性肿瘤

答案：AC

解析：颅内出血和无法建立血管通路（如严重血管病变）禁止血透。高血压可通过透析控制，晚期恶性肿瘤非绝对禁忌。

6.慢性肾病患者何时需紧急透析？（）[多选题]*

A.血尿素氮35.7mmol/L

B.代谢性酸中毒（pH7.1）

C.无尿48小时以上

D.皮肤瘙痒

答案：ABC

解析：严重氮质血症、酸中毒和无尿提示肾功能急剧恶化，需紧急干预。皮肤瘙痒为慢性症状，非紧急指征。

7.以下哪项不是血液透析的并发症？（）[单选题]*

A.透析失衡综合征

B.腹膜感染

C.低血压

D.肌肉痉挛

答案：B

解析：腹膜感染是腹膜透析的并发症。血透常见并发症包括失衡综合征、低血压及电解质紊乱导致的肌肉痉挛。

8.糖尿病肾病患者开始透析的时机通常早于非糖尿病患者，主要因为（）[单选题]*

A.更易出现高钾血症

B.常合并心血管并发症

C.尿毒症症状出现更早

D.蛋白质需求更高

答案：C

解析：糖尿病患者因代谢紊乱，尿毒症症状（如恶心、呕吐）常在GFR较高时出现，需提早透析。

9.血液透析患者需限制液体摄入的主要原因是（）[单选题]*

A.防止高血压

B.避免透析间期体重增长过快

C.减少磷蓄积

D.预防感染

答案：B

解析：透析间期体重增长超过干体重的5%可能引发心衰或肺水肿，需严格控水。

10.以下哪项实验室指标与透析充分性直接相关？（）[单选题]*

A.血清白蛋白

B.尿素清除指数（Kt/V）

C.血钙水平

D.血红蛋白

答案：B

解析：Kt/V是评估透析剂量的核心指标，反映小分子毒素清除效率。

11.血液透析患者发生失衡综合征的机制是（）[单选题]*

A.脑组织渗透压梯度变化

B.血小板减少

C.铁过量

D.甲状旁腺功能亢进

答案：A

解析：快速清除毒素导致血脑屏障两侧渗透压失衡，引发脑水肿。

12.以下哪种药物需在透析后补充？（）[单选题]*

A.水溶性抗生素（如青霉素）

B.脂溶性维生素D

C.铁剂

D.磷结合剂

答案：A

解析：水溶性药物易被透析清除，需透析后补充。脂溶性物质和磷结合剂不受影响。

13.动静脉内瘘成熟的标准是（）[多选题]*

A.震颤明显

B.血管直径≥6mm

C.血流量600ml/min

D.局部无红肿

答案：ABC

解析：内瘘成熟需满足血流动力学和结构要求，红肿属感染表现，非成熟标准。

14.血液透析患者高血压的主要原因是（）[单选题]*

A.钠水潴留

B.促红细胞生成素使用

C.高磷血症

D.甲状旁腺素升高

答案：A

解析：容量负荷过重是血透患者高血压的主因，其他因素可能加重但非主导。

15.以下哪项不是高通量透析器的特点？（）[单选题]*

A.清除更多中分子毒素

B.生物相容性更差

C.需超纯透析液

D.