卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术(中级388)基础知识梳理难点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术(中级388)基础知识备考要点

一、放射物理学基础

1.1原子与核物理基础

原子结构：质子、中子、电子的基本性质与电荷关系

同位素与放射性衰变：α衰变、β衰变、γ衰变的特征与穿透能力

半衰期定义及计算：T1/2=ln(2)/λ

放射性活度单位：贝克勒尔（Bq）与居里（Ci）的换算（1Ci=3.7×1010Bq）

1.2电离辐射与物质相互作用

光子与物质的相互作用机制：

光电效应（低能光子主导）

康普顿散射（中能光子主导）

电子对效应（1.02MeV）

带电粒子与物质相互作用：

比电离与线性能量转移（LET）

次级电子与轫致辐射的产生

1.3辐射剂量学基本概念

吸收剂量（D）：单位质量物质吸收的辐射能量，单位为戈瑞（Gy）

当量剂量（HT）与有效剂量（E）：考虑辐射权重因子（wR）与组织权重因子（wT）

剂量率、累积剂量、剂量分布概念

组织空气比（TAR）、组织最大比（TMR）、散射空气比（SAR）的定义与应用

1.4放射治疗常用辐射源

放射性核素：??Co（γ射线1.25MeV）、13?Cs、1?2Ir（后装源）

加速器产生射线：直线加速器（Linac）产生的X射线（4–25MV）与电子束（4–20MeV）

射线质的表示方法：HVL（半值层）、Kerma、TPR等

二、放射生物学基础

2.1细胞辐射效应

细胞存活曲线（exponential模型、单靶单击/多靶单击模型）

D0、Dq、n值的含义与临床意义

氧增强比（OER）：常温下约为2.5–3.0，低氧细胞对放射抵抗

潜在倍增时间（Tpot）与肿瘤生长动力学

2.2组织放射反应

早期反应组织（高更新率）：皮肤、黏膜、骨髓、肠上皮

迟发反应组织（低更新率）：脊髓、肺、肾、脑

早反应与晚反应组织的α/β比值：

早反应组织：α/β≈10Gy

晚反应组织：α/β≈3–5Gy

2.3四“R”原理（放射治疗生物基础）

Repair（修复）：亚致死损伤修复（SLDR）与潜在致死损伤修复（PLDR）

Repopulation（再增殖）：治疗期间肿瘤细胞再生

Redistribution（再分布）：细胞周期同步化与放射敏感性变化

Reoxygenation（再氧合）：缺氧细胞在治疗中复氧，增强敏感性

2.4组织等效与生物等效剂量（BED）

BED计算公式：BED=nd×[1+d/(α/β)]

用BED比较不同分割方案（如常规分割2Gy×30次vs.?高分次如5Gy×10次）

三、放射治疗设备与技术

3.1常用设备

模拟定位机：光学、CT模拟定位机（CT-Simulator）功能与图像配准

加速器结构：电子枪、波导、准直器、多叶准直器（MLC）、剂量监测电离室

后装治疗系统：高剂量率（HDR）、中剂量率（MDR）、低剂量率（LDR）的优缺点

三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）基本原理

图像引导放疗（IGRT）：CBCT、kV/kV、兆伏级影像系统作用

3.2治疗计划系统（TPS）

基本功能：图像导入、靶区勾画、剂量计算、优化、验证

剂量计算算法：点剂量法、一维/三维卷积、蒙特卡洛算法、基于CT数的算法

靶区定义：GTV、CTV、PTV、OAR的国际标准定义（ICRU50/62/83）

3.3质量保证（QA）与质量控制（QC）

每日、每月、每年QA项目：

输出剂量校准（电离室标准）

射野平坦度与对称性

MLC位置精度与叶片漏射

激光定位精度、等中心精度（1mm）

多叶准直器（MLC）叶片宽度、漏射率、对射野精度影响

四、临床常见肿瘤放射治疗原则

4.1头颈部肿瘤

主要类型：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌

治疗原则：以根治性放疗或放化疗为主，保留器官功能

关键器官保护：脊髓、脑干、腮腺、视神经、晶状体

鼻咽癌：需覆盖咽旁间隙、颅底，常用IMRT+同期化疗

4.2肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）：I–II期可根治性放疗，III期多采用同步放化疗

小细胞肺癌（SCLC）：广泛期以化疗为主，局限期加放疗

剂量：根治性60–70Gy，预防性脑照射（PCI）剂量25Gy/10次

OAR保护：肺（V2030%）、脊髓（最大剂量45Gy）、心脏

4.3乳腺癌

保乳术后放疗：全乳+瘤床加量，推荐分割方案（25×2Gy或16×2.67Gy）

胸壁/淋巴结照射：区域淋巴结包括内乳、锁骨上、腋窝

心脏与对侧乳腺剂量控制是关键

4.4前列腺癌

常规分割：70–78Gy，2Gy/次，5–8周

高分次/SBRT：5–7次，5.5–12Gy/次

关键器官：膀胱、直肠（推荐Dmax≤75Gy，Dmean控制）

4.5宫颈癌

根治性放疗：外照射+腔内后装

外照射：盆腔四野照射，总量