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医院预检分诊操作流程规范

预检分诊作为医院诊疗活动的第一道关口，是保障医疗安全、优化就医流程、提高服务效率的关键环节。其核心目标在于快速、准确地识别患者病情严重程度，进行初步分流，确保急危重症患者得到优先救治，同时引导普通患者有序就诊。本规范旨在为医院预检分诊工作提供一套科学、严谨、实用的操作指引，以提升分诊质量，最大限度保障患者权益。

一、分诊原则与目标

预检分诊工作应严格遵循“快速、准确、有序、安全”的原则。工作人员需以高度的责任心和专业素养，在最短时间内对患者进行初步评估。其首要目标是识别急危重症患者，确保此类患者得到立即救治；其次是对非急危重症患者进行病情分级，引导至相应专科或区域就诊，减少患者等待时间，避免医疗资源浪费，同时有效预防和控制院内交叉感染风险。

二、分诊人员资质与要求

从事预检分诊工作的人员应具备相应的专业背景和临床经验。理想情况下，应由具备一定年限临床工作经验的注册护士或医师担任。分诊人员需熟悉常见疾病的临床表现、急诊分级标准、医院科室设置及就诊流程，掌握基本生命体征测量技能，并具备良好的沟通表达能力、敏锐的观察力、快速的判断力及应急处理能力。定期接受相关专业培训与考核，是确保分诊人员业务能力持续符合要求的重要保障。

三、分诊点设置与环境准备

分诊点应设置在医院入口处或门诊大厅显著位置，交通便利，标识清晰醒目。区域划分应合理，具备相对独立的空间，既能有效观察患者流量，又能保护患者隐私。分诊点需配备必要的设备与物品，包括但不限于：体温计、血压计、听诊器、脉氧仪等基础生命体征测量工具，以及消毒用品、手卫生设施、应急呼叫设备、照明设施和座椅等。同时，应备有清晰的科室分布图、就诊流程图、专家出诊信息及各类指引标识，方便患者查询。环境应保持清洁、安静、通风良好。

四、操作流程与核心步骤

（一）接诊与初步沟通

患者进入医院，分诊人员应主动、热情、礼貌地迎接，使用规范的文明用语。首先，观察患者的一般情况，如神志、面色、呼吸、体位、有无明显外伤或痛苦面容等，形成初步印象。随后，通过简短有效的提问，了解患者的主要不适（主诉）及发病时间。例如：“您好！请问您哪里不舒服？这种情况有多久了？”对于意识不清、无法有效沟通的患者，应向其陪同人员了解情况，或立即启动应急评估流程。

（二）信息采集与评估

在初步沟通基础上，分诊人员需系统性采集关键信息并进行综合评估：

1.基本信息登记：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等，必要时记录过敏史。信息登记应力求准确，为后续诊疗及联系提供基础。

2.主诉与现病史采集：详细询问患者主要症状的性质、部位、程度、持续时间、诱发或缓解因素，以及伴随症状。例如，对于腹痛患者，需了解腹痛的具体位置、性质（绞痛、胀痛、隐痛）、有无放射、与饮食的关系、有无恶心呕吐等。

3.既往史与用药史：简要询问患者有无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，近期有无手术史，以及目前正在服用的药物。这些信息对于判断病情和避免药物相互作用至关重要。

4.生命体征测量与重点体征检查：对于疑似急危重症或病情不明的患者，应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。根据主诉，进行针对性的体格检查，如观察瞳孔、听诊心肺、触诊腹部等，但检查应轻柔、有重点，避免增加患者不适。

5.病情严重程度判断与分级：依据采集到的信息，结合医院制定的急诊分级标准（如四级分诊标准：濒危、危重、急症、非急症），对患者病情进行快速分级。对于明确的急危重症，如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、窒息等，应立即启动应急预案，优先处置。

（三）分级处置与分流引导

根据评估结果和分级，对患者进行科学分流：

1.急危重症患者（如一级、二级）：立即开通绿色通道，优先安排进入抢救室或急诊诊室，同时通知相关科室医护人员做好接诊准备，并与抢救团队做好简要病情交接。

2.急症患者（如三级）：引导至急诊相应区域候诊，密切观察病情变化，根据情况安排优先就诊。

3.非急症患者（如四级）或普通门诊患者：根据其主诉和症状，引导至相应的专科门诊、普通内科/外科或全科门诊就诊。告知其挂号流程、就诊地点及大致等候时间。

4.传染病相关症状患者：如患者出现发热（特别是伴有呼吸道症状、消化道症状或特定流行病学史者），应按照医院传染病防控相关规定，引导至发热门诊或指定区域进行进一步排查和诊治，并做好个人防护和信息登记。

5.特殊情况处理：对于无主患者、身份不明患者、精神障碍患者或有暴力倾向等特殊情况，应立即报告医院相关部门（如医务科、保卫科），并采取必要的安全防护措施，同时尽力联系家属或相关部门协助处理。

（四）信息记录与交接

分诊工作完成后，需将患者的基本信息、主诉、主要病史、生命体征、分诊级别、分流去向等关键内容准确、完整地记录在分诊登记本或