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2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性阑尾炎手术时，最常选择的切口是？

A.腹股沟切口

B.腹正中切口

C.右下腹麦氏切口

D.脐周切口

【参考答案】C

【解析】麦氏切口（右下腹压痛点处）是急性阑尾炎的标准切口，可直达盲肠根部，减少术中出血和肠道损伤风险。其他切口位置偏离病变区域，增加手术难度。

2、关于疝修补术的适应症，错误的是？

A.直疝

B.腹股沟斜疝

C.腹外疝

D.3cm以上切口疝

【参考答案】D

【解析】3cm以上切口疝需手术修补，但题目中3cm以上表述不严谨，实际需结合疝环直径和患者症状综合判断。其他选项均为明确手术指征。

3、急性失血性休克早期（收缩压90mmHg）应首先采取？

A.快速补液

B.输血

C.纠正酸中毒

D.镇痛

【参考答案】A

【解析】休克早期以扩充血容量为主，快速输注晶体液（如生理盐水）可恢复有效循环。输血适用于贫血或血容量正常但持续出血者。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，应避免的体位是？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.截石位

【参考答案】D

【解析】截石位易导致髋关节脱位，术后应保持患肢中立位，避免外旋。其他体位在康复训练中均可使用。

5、术后切口感染的常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是手术切口感染的常见病原体（占60-70%），尤其是未严格无菌操作时。铜绿假单胞菌多见于开放性创伤，真菌感染多为免疫缺陷患者。

6、关于静脉营养液配制，错误的是？

A.添加维生素C

B.添加葡萄糖

C.添加电解质

D.使用中心静脉通路

【参考答案】B

【解析】术后早期（48小时内）应限制葡萄糖输入，优先使用氨基酸和脂肪乳剂。维生素C需在配制后6小时内使用以避免氧化失效。

7、十二指肠溃疡的常见病因是？

A.胃泌素瘤

B.胃酸分泌过多

C.胰蛋白酶原激活

D.胰岛素缺乏

【参考答案】B

【解析】胃酸分泌过多（尤其是壁细胞总数增多）是十二指肠溃疡的主要病因。胃泌素瘤（Zellini综合征）虽能刺激胃酸分泌，但属于罕见病因。

8、关于肠梗阻的手术指征，正确的是？

A.腹胀持续72小时

B.腹痛加剧伴呕吐

C.肠鸣音消失

D.空腹肠梗阻

【参考答案】B

【解析】持续呕吐（尤其是频繁呕吐）或进行性加重的腹痛是紧急手术的典型表现。腹胀72小时、肠鸣音消失（常提示肠坏死）也需手术干预，但非唯一标准。

9、脾破裂手术时优先保留脾脏的情况是？

A.脾蒂断裂

B.脾脏包膜完整

C.合并肝破裂

D.脾脏明显肿胀

【参考答案】B

【解析】脾脏包膜完整、无活动性出血时可行保脾手术（如脾动脉结扎术）。脾蒂断裂或合并肝破裂需行脾切除，脾脏明显肿胀提示继发性破裂风险高。

10、关于乳腺癌根治术的禁忌症，正确的是？

A.肿瘤直径5cm

B.皮肤卫星结节

C.淋巴结转移

D.心功能不全

【参考答案】D

【解析】心功能不全患者手术风险极高，需先控制心衰稳定后再考虑手术。肿瘤直径、皮肤转移和淋巴结转移均为手术适应症，但需综合评估。

11、患者男，45岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见墨菲氏征阳性，最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝脏肿大

D.急性阑尾炎

【参考答案】A

【解析】墨菲氏征阳性是胆囊炎的典型体征，表现为右上腹深压痛伴反跳痛，发热提示炎症反应。胰腺炎多表现为中上腹剧痛，肝脏肿大通常无特异性压痛。

12、腹外疝修补手术中，哪种术式复发率最低？

A.传统修补术

B.自体筋膜修补术

C.腹腔镜修补术

D.吻合器修补术

【参考答案】C

【解析】腹腔镜修补术通过放大视野和精准操作减少组织损伤，复发率低于传统开腹修补。吻合器修补术多用于胃食管结合部手术，不适用于腹外疝。

13、糖尿病足患者截肢术后应重点预防？

A.血糖控制

B.血压监测

C.足部感觉训练

D.营养补充

【参考答案】A

【解析】术后血糖波动易加重感染和伤口愈合延迟，严格血糖管理是预防截肢后并发症的核心。血压和营养是基础护理，但血糖控制直接影响预后。

14、急性重症胆管炎（AOSC）的典型表现不包括？

A.Charcot三联征

B.腹胀伴肠鸣音消失

C.腹膜刺激征

D.肝酶显著升高

【参考答案】B

【解析】腹胀伴肠鸣音消失提示肠梗阻，与AOSC的胆源性胰腺炎病理机制不符。肝酶升高是胆道梗阻的客观指标。

15、甲状腺结节超声检查中出现“微钙化”提示？

A.良性病变

B.甲状腺癌

C.