2026中级卫生职称-主治医师-神经内科学(中级)［代码：308］历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026中级卫生职称-主治医师-神经内科学(中级)［代码：308］历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、脑卒中急性期最关键的病理生理机制是：（A）血脑屏障破坏（B）神经元去极化（C）溶栓治疗时间窗（D）血压升高

A.血脑屏障破坏

B.神经元去极化

C.溶栓治疗时间窗

D.血压升高

【参考答案】A

【解析】脑卒中后血脑屏障破坏导致血管源性水肿和颅内压升高，是急性期病理进展的核心机制。神经元去极化（B）是细胞电活动异常的表现，溶栓时间窗（C）是治疗策略而非病理机制，血压升高（D）可能加重病情但非核心机制。

2、癫痫持续状态最有效的急救药物是：（A）苯巴比妥钠（B）丙戊酸钠（C）左乙拉西坦（D）苯妥英钠

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.苯妥英钠

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，快速达到有效血药浓度（10-15分钟）。丙戊酸钠（B）起效慢，左乙拉西坦（C）主要用于非持续状态，苯妥英钠（D）需静脉推注且易引发呼吸抑制。

3、帕金森病运动症状最早出现的是：（A）静止性震颤（B）肌强直（C）自主神经功能障碍（D）非运动症状

A.静止性震颤

B.肌强直

C.自主神经功能障碍

D.非运动症状

【参考答案】A

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病最早且最突出的运动症状，多出现在疾病早期。肌强直（B）和自主神经功能障碍（C）通常在震颤后出现，非运动症状（D）多在疾病中后期显现。

4、多发性硬化主要累及的神经纤维结构是：（A）轴突（B）髓鞘（C）神经节细胞（D）神经根

A.轴突

B.髓鞘

C.神经.神经节细胞D根

【参考答案】B

【解析】多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以白质髓鞘节段性脱失为特征。轴突（A）和神经节细胞（C）不受累，神经根（D）属于周围神经结构。

5、化脓性脑膜炎最常见的病原体是：（A）脑膜炎奈瑟菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎链球菌（D）大肠杆菌

A.脑膜炎奈瑟菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】脑膜炎奈瑟菌是化脓性脑膜炎的主要病原体，占70%-90%，多通过鼻咽部感染经血行扩散。金黄色葡萄球菌（B）多引起脑膜血管炎，肺炎链球菌（C）常见于老年人或免疫低下者，大肠杆菌（D）多见于婴儿。

6、脊髓压迫症首选的检查方法是：（A）CT平扫（B）MRI（C）肌电图（D）脑脊液检查

【参考答案】B

【解析】MRI（B）能清晰显示脊髓受压部位、范围及形态学改变，是脊髓压迫症诊断的金标准。CT平扫（A）对脊髓软组织分辨率低，肌电图（C）用于周围神经病变，脑脊液检查（D）主要用于炎症性病变。

7、中枢性疼痛综合征的ICD-10编码是：（A）G40.1（B）G53.2（C）M79.1（D）F44.2

A.G40.1

B.G53.2

C.M79.1

D.F44.2

【参考答案】B

【解析】中枢性疼痛综合征（CPS）编码为G53.2，属于脊髓损伤后神经病理性疼痛。G40.1（A）为癫痫持续状态，M79.1（C）为纤维肌痛，F44.2（D）为急性应激反应。

8、偏头痛先兆期最常见的症状是：（A）畏光（B）视觉异常（C）语言障碍（D）肢体无力

A.畏光

B.视觉异常

C.语言障碍

D.肢体无力

【参考答案】B

【解析】偏头痛先兆期典型症状为反复出现的视觉异常（如闪光、锯齿纹），其次为言语或肢体感觉障碍。畏光（A）和肢体无力（D）多见于头痛期，语言障碍（C）较少见。

9、周围神经病变最常见的原因是：（A）糖尿病（B）酒精中毒（C）维生素B12缺乏（D）重金属中毒

A.糖尿病

B.酒精中毒

C.B12缺乏

D.重金属中毒

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变（DPN）发生率高达50%，因高血糖导致微血管病变和神经代谢异常。酒精中毒（B）多引起急性脱髓鞘性神经病，B12缺乏（C）导致亚急性联合变性，重金属中毒（D）多累及周围神经节细胞。

10、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的出现时间多在：（A）中毒后1周内（B）2-4周（C）1-3个月（D）3个月后

A.1周内

B.2-4周

C.1-3个月

D.3个月后

【参考答案】B

【解析】迟发性脑病（DDE）多见于中毒后2-4周，表现为意识障碍、锥体外系症状及周围神经病变。1周内（A）多为急性中毒期，1-3个月（C）和3个月后（D）不符合临床观察。

11、患者男，28岁，发热后出现肢体无力、意识模糊，脑脊液检查显示细胞数升高且蛋白增高，最可能的诊断是（）

A.急性病毒性脑炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.化脓性脑膜炎

D.多发性硬化

【参考答案】B

【解析】ADEM多继发于病毒感染