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2026年护理出院患者家庭访视工作计划

2026年护理出院患者家庭访视工作将以“延续优质护理服务，提升患者居家健康管理能力”为核心，围绕降低出院患者30天再住院率、提高自我照护依从性、改善家庭照护质量三大目标，结合区域内患者疾病谱特点与社区卫生资源分布，制定全流程、个性化的家庭访视实施方案。本计划覆盖服务对象筛选、访视内容设计、执行流程规范、质量控制体系及保障措施等关键环节，确保访视工作科学、规范、可及。

一、服务对象精准化筛选与分级管理

家庭访视资源有限，需通过多维度评估实现服务对象的精准筛选与分级，确保高需求患者优先获得服务。筛选标准基于出院患者的健康风险、家庭照护能力及社会支持水平