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2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(整形外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因面部烧伤需行皮瓣修复，最佳手术时机是？

A.24小时内

B.72小时内

C.7天后

D.14天后

【参考答案】B

【解析】烧伤后72小时内为皮瓣修复的黄金时间，此时创面污染较轻且组织水肿未完全消退，有利于血管吻合和愈合。过早手术易导致皮瓣坏死，过晚则增加感染风险。

2、男性患者因鼻部皮肤基底细胞癌拟行切除术，术中最关键的解剖标志是？

A.鼻唇沟

B.内眦韧带

C.眶下神经

D.鼻中隔

【参考答案】C

【解析】眶下神经是鼻侧壁的重要标志，损伤会导致面部感觉异常。鼻中隔主要影响鼻功能，内眦韧带与眼睑闭合相关，鼻唇沟为美学重建参考线。

3、整形术后出现血肿，首选的应急处理是？

A.加压包扎

B.立即切开引流

C.冰敷

D.药物抗凝

【参考答案】B

【解析】术后48小时内血肿需切开引流，清除积血并止血。加压包扎适用于未超过24小时的轻微出血，冰敷无效且可能加重肿胀，抗凝药物可能加重出血。

4、脂肪移植存活率与以下哪项无关？

A.取材部位

B.离体时间

C.注入层次

D.受体血供

【参考答案】A

【解析】脂肪存活率主要取决于注入部位血供（如皮下脂肪存活率高于肌肉层）和离体时间（建议2小时），取材部位（如大腿或腰腹部）影响脂肪颗粒大小而非存活率。

5、全麻下行眼睑整形术后，出现高热伴畏寒，最可能的并发症是？

A.感染性休克

B.胆囊炎

C.面神经损伤

D.药物过敏反应

【参考答案】A

【解析】术后24小时内发热伴畏寒提示全身性感染，常见于术后切口或深部组织感染，需立即行血培养和切口探查。

6、面部神经鞘瘤首选的治疗方法是？

A.药物保守治疗

B.放射治疗

C.影响区扩大切除术

D.靶向药物

【参考答案】C

【解析】腮腺区神经鞘瘤需行扩大切除术以彻底清除肿瘤，同时保留神经功能。保守治疗无效，放疗仅适用于术后辅助或晚期患者。

7、烧伤创面清创时，哪种组织应优先保留？

A.被污染的肌肉

B.无活力的皮肤

C.活跃出血的血管

D.感染的皮瓣

【参考答案】C

【解析】清创原则是保留有活力的血管和肌肉，清除无血供组织（如坏死皮肤）和感染病灶（如化脓性皮瓣）。优先保留血管可减少术后并发症。

8、男性患者行男性乳房成形术后，出现乳房下极皮肤青紫，最可能的原因是？

A.血肿

B.淋巴回流障碍

C.血管痉挛

D.瘢痕增生

【参考答案】B

【解析】乳房成形术后乳房下极皮肤青紫多因淋巴回流受阻，需调整加压包扎力度或进行淋巴按摩。血肿表现为波动性肿胀，血管痉挛呈间歇性疼痛。

9、瘢痕体质患者行整形手术，术前应重点评估？

A.血糖水平

B.免疫功能

C.肝功能

D.药物过敏史

【参考答案】B

【解析】瘢痕体质患者术后易出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，术前需完善免疫功能检查（如IgE水平），必要时行糖皮质激素预处理。其他选项为常规术前评估内容。

10、儿童行先天性唇裂修复术，最佳手术年龄是？

A.3-6个月

B.6-12个月

C.1-2岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12个月为唇裂修复的黄金期，此时颌骨发育稳定，语音功能影响最小。过早手术（3-6个月）可能干扰奶瓶喂养，过晚（1-2岁后）导致颌骨畸形加重。

11、瘢痕修复的最佳手术时机是？

A.伤后立即手术

B.伤后3-6个月

C.伤后1年

D.伤后2年

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需在伤后3-6个月进行，此时瘢痕进入成熟期，组织弹性恢复，手术效果更佳。过早手术（A）可能导致瘢痕增生，过晚（C/D）则可能因组织纤维化影响修复效果。

12、吸脂术中最常见的麻醉方式是？

A.局麻

B.神经阻滞

C.全麻

D.自体麻醉

【参考答案】C

【解析】吸脂术需大范围操作，全麻可保障患者全程无痛且便于术中生命体征监测。局麻（A）适用于小范围操作，神经阻滞（B）仅针对特定神经分支，自体麻醉（D）无临床应用。

13、隆胸术后出现血肿需优先采取？

A.抗生素治疗

B.超声检查定位

C.立即手术清除

D.抬高患肢

【参考答案】C

【解析】隆胸术后血肿可能压迫乳腺组织或导致感染，需立即手术清除积血并重新植入假体，否则可能造成永久性变形。超声（B）仅辅助定位，抗生素（A）无法解决血肿问题。

14、烧伤面积计算中手掌法代表多少百分比？

A.9%

B.13%

C.17%

D.19%

【参考答案】A

【解析】手掌法以五指并拢掌心向上为9%，五指张开手掌为13%，适用于评估四肢烧伤面积。烧伤深度需结合临床表现判断，与面积