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2026版住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因反复牙痛就诊，口腔检查发现左下第二磨牙深龋伴牙髓活力测试无反应，最可能的龋病发展结果是（）

A.唾液减少导致龋坏加速

B.细菌和糖类共同作用

C.唾液过碱抑制细菌代谢

D.牙釉质发育不全

B.细菌和糖类共同作用

【参考答案】B

【解析】龋病的发生是细菌代谢酸性产物与宿主糖类共同作用的结果。选项A、C与龋病发展无关，D是龋病的基础因素而非直接结果。

2、根尖周炎患者就诊时，除牙痛外，叩诊检查最可能出现的反应是（）

A.牙龈出血

B.牙龈红肿

C.牙体温度敏感

D.牙齿松动伴叩痛

D.牙齿松动伴叩痛

【参考答案】D

【解析】根尖周炎典型表现为自发性跳痛，叩诊时因根尖区炎症渗出物刺激神经末梢引发疼痛。选项A、B属于牙龈炎表现，C是牙髓炎特征。牙齿松动多见于牙周炎或外伤，但根尖周炎晚期可能伴随松动。

3、患者因反复牙痛3个月就诊，口腔检查见左下颌第一磨牙龋坏近髓，冷热刺激痛（+），叩诊（+），牙髓温度测试（+）。最恰当的治疗是？

A.充填修复

B.根管治疗

C.牙周治疗

D.拔牙

【参考答案】A

【解析】龋坏近髓且冷热刺激痛（+）提示牙髓炎，但叩诊（+）和牙髓温度测试（+）未达到根尖周炎的疼痛特征。根管治疗适用于牙髓坏死或根尖周炎，此时应先进行深部龋去腐开髓，待牙髓炎症控制后再行根管治疗。充填修复适用于可复性龋或早期牙髓炎，牙周治疗针对牙周袋炎，拔牙为终末期治疗。

4、根尖周炎患者常出现以下哪种疼痛特点？

A.牙龈边缘持续性出血

B.咀嚼时患牙自发性跳痛

C.吞咽时疼痛加重

D.张口受限伴腮腺肿大

【参考答案】B

【解析】根尖周炎疼痛特点为自发性跳痛，尤其在咀嚼硬物时疼痛加重，且可能放射至颞部。牙龈出血（A）多见于牙周炎，吞咽痛（C）与咽部炎症相关，张口受限（D）常见于颞下颌关节紊乱。根尖周炎疼痛机制与牙根尖周骨质破坏和炎症刺激神经末梢有关，需结合X光片确诊。

5、根据世界卫生组织龋齿诊断标准，深龋的临床表现不包括以下哪项？

A.探诊敏感

B.牙本质浅层暴露

C.冷热刺激激发痛

D.自发性疼痛

E.牙髓活力正常

A.浅龋直接充填

B.深龋间接盖髓

C.深龋垫底后间接充填

D.深龋直接盖髓

E.深龋立即根管治疗

【参考答案】C

【解析】深龋累及牙本质深层（B错误），探诊敏感（A正确），冷热刺激激发痛（C正确），牙髓活力正常（D正确）。自发性疼痛提示牙髓炎（E错误）。深龋间接充填需垫底（C正确）隔绝外界刺激，避免牙髓暴露。

6、根管治疗后出现持续性疼痛，最可能的原因是？

A.术后暂时性反应

B.根尖周炎未彻底清除

C.术后感染未控制

D.理疗不当引发组织损伤

E.残髓炎

A.糖尿病

B.维生素C缺乏病

C.真菌感染

D.病毒性肝炎

E.肝硬化

【参考答案】B

【解析】维生素C缺乏病（坏血病）典型表现为牙龈出血、黏膜肿胀及牙齿松动，需通过血清维生素C检测确诊。其他选项中，糖尿病（A）以多饮多尿为特征，病毒性肝炎（D）与肝功能异常相关，肝硬化（E）进展缓慢且伴随肝脾肿大，真菌感染（C）多表现为鹅口疮或皮肤病变。

7、患者因左下前牙冷热刺激痛3天就诊，口腔检查见龋坏近髓，X光显示牙髓腔大部分钙化。首选的治疗方案是（）

A.氟化物涂布

B.糖苷霉素局部封闭

C.综合治疗（去腐+间接盖髓+根管治疗）

D.牙本质敏感治疗

【参考答案】C

【解析】龋病近髓阶段需综合治疗：去腐暴露牙髓后，若牙髓仍有活性，行间接盖髓保护；若牙髓坏死需根管治疗。选项A适用于浅龋防龋，B为根尖周炎辅助治疗，D针对牙本质敏感而非龋病治疗。

8、根尖周炎的诊断主要依据（）

A.牙髓温度测试阴性+松动度+X光透射区

B.牙髓电活力测试阳性+叩诊痛

C.牙龈红肿+局部淋巴结肿大

D.牙松动度+冷热刺激痛

【参考答案】A

【解析】根尖周炎典型表现为叩诊痛、松动度增加及X光显示根尖透射区。牙髓温度测试阴性提示牙髓坏死，此时叩痛转为持续性，与根尖周炎的定位痛不同。选项B描述为牙髓炎表现，C为牙龈炎特征，D未结合影像学诊断标准。

9、患者因反复牙龈出血就诊，检查发现牙周袋深度4-5mm，探诊出血指数（BOP）++,牙龈attachmentloss30%。最可能的诊断是：

A.慢性龈炎

B.牙周炎

C.正畸性龈炎

D.龈缘炎

【参考答案】B

【解析】牙周炎典型表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收及BOP++,牙龈attachmen