2026版住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者，男性，68岁，因无痛肉眼血尿就诊，病理检查提示尿路上皮膀胱癌（低级别乳头状），术后应首选哪种辅助治疗？

A.腹腔化疗

B.膀胱灌注丝裂霉素C

C.放疗

D.肿瘤靶向治疗

【参考答案】B

【解析】低级别尿路上皮膀胱癌术后推荐膀胱灌注丝裂霉素C（或卡介苗）作为辅助治疗，可降低复发率。其他选项不适用于该分型：腹腔化疗适用于肌层浸润或淋巴结转移；放疗用于局部晚期或术后复发；靶向治疗目前仅针对特定分子分型的晚期患者。

2、患者，女性，52岁，反复腰痛伴肉眼血尿3个月，尿培养为结核分枝杆菌，影像学显示左肾毁损性改变伴输尿管狭窄，最恰当的治疗方案是？

A.单纯抗结核药物治疗

B.肾切除术联合抗结核治疗

C.肾移植

D.输尿管狭窄成形术

【参考答案】B

【解析】肾结核晚期需行肾切除术联合抗结核治疗（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），以彻底清除病灶并预防播散。单纯抗结核易遗留死腔导致复发，肾移植仅适用于全身多器官受累且无法手术者，输尿管狭窄成形术适用于早期可逆性病变。

3、患者男性，38岁，因右肾结石伴血尿就诊，结石直径为5mm。其首选治疗方案是？

A.体外冲击波碎石术

B.药物排石

C.经皮肾镜取石术

D.输尿管镜碎石术

【参考答案】B

【解析】根据《泌尿外科学》指南，直径＜6mm的肾结石首选药物排石，通过α受体阻滞剂和跳绳等辅助措施促进结石排出。体外碎石适用于6-15mm结石，输尿管镜适用于输尿管中上段结石，经皮肾镜适用于＞15mm或铸型结石。本题结石直径5mm，符合药物排石指征。

4、前列腺增生患者出现排尿困难伴残余尿量＞80ml，其手术指征最符合以下哪项？

A.国际前列腺症状评分（IPSS）≥7分

B.尿流率＜10ml/s

C.膀胱出口梗阻症状评分（BOSS）≥3分

D.血清PSA＞4ng/ml

【参考答案】A

【解析】IPSS≥7分是国际公认的前列腺增生手术指征，结合残余尿量＞80ml可明确存在膀胱功能受损。选项B的尿流率标准不具特异性，因膀胱功能正常者也可能出现该数值；选项C的BOSS评分＜3分不满足手术条件；选项D的PSA升高与手术指征无直接关联。

5、患者男性，68岁，主诉进行性排尿困难3年，尿流率测定显示最大尿流率15ml/s，残余尿量200ml。最恰当的初始药物治疗是？

A.坦索罗辛

B.吡咯替尼

C.非那雄胺

D.阿夫迪诺

【参考答案】C

【解析】非那雄胺为5α还原酶抑制剂，可降低前列腺体积并改善排尿症状，适用于前列腺增生的一线治疗。A选项坦索罗辛为α受体阻滞剂，适用于症状明显的患者；B选项吡咯替尼为JAK抑制剂，用于前列腺癌；D选项阿夫迪诺为激酶抑制剂，用于去势抵抗性前列腺癌。

6、社区获得性尿路感染最常见的病原体是？

A.肠球菌属

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌属

D.克雷伯菌属

【参考答案】B

【解析】大肠埃希菌是尿路感染的主要病原体（约占80%），首选治疗为β-内酰胺类抗生素。A选项肠球菌多见于医院感染；C选项变形杆菌多见于复杂性尿路感染；D选项克雷伯菌属多见于肠源性脓毒症。需结合患者是否为初发、社区或医院感染调整用药。

7、患者男性，65岁，主诉进行性排尿困难3年，尿流变细，国际前列腺症状评分（IPSS）25分。查体示前列腺增大，质地中等，无触痛。超声显示前列腺体积60ml，最大尿流率（Qmax）8ml/s。最恰当的初始治疗方案是：

A.药物联合α受体阻滞剂

B.经尿道前列腺电切术（TURP）

C.经会阴前列腺切除术

D.膀胱造瘘术

【参考答案】A

【解析】根据《中国泌尿外科疾病诊疗指南》，前列腺增生患者初始治疗以药物为主，特别是IPSS≥8且Qmax15ml/s时。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可改善症状，而TURP适用于症状持续加重或药物治疗无效者。本题患者IPSS较高但尚未达到手术指征，故选A。

8、关于尿路上皮癌的TNM分期，以下哪项正确？

A.T1表示肿瘤侵犯膀胱黏膜

B.N1表示区域淋巴结转移≥2枚

C.M1a表示远处转移至肺或肝

D.分期系统基于影像学检查结果

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第8版，尿路上皮癌分期中：T1指肿瘤侵犯膀胱黏膜下层（A错误）；N1为单个区域淋巴结转移且≤2枚（B错误）；M1a为转移至肺、肝等远处器官（C正确）；分期需结合病理、影像和病理结果（D错误）。

9、患者男，38岁，反复尿频尿急3个月，尿培养显示革兰氏阴性杆菌，药敏试验对氨苄西林敏感，首选抗生素是？

A.头孢呋辛

B.庆大霉素

C.左氧氟沙星

D.复方新诺明