卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力巩固策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力梳理要点

一、specimen收集与处理

1.切取原则

快速、准确、完整：保证标本在最佳时期内进行切取，避免自溶、腐败。

依据临床诊断要求：根据主送科室和临床描述确定切取范围和深度。

保证代表性：切取具有代表性、病灶最明显或主要嫌疑区域的组织。

2.标本固定

及时固定：离体后立即浸入10%中性缓冲福尔马林（或相应固定液）中。

完全浸没：确保标本各部分均被固定液浸没，无气泡。

固定液比例：一般使用10%中性缓冲福尔马林。

固定时间：根据组织类型和大小决定，一般常规组织固定需24-48小时。

3.标本识别与标记

唯一标识：每例标本必须有独特的标本号，贯穿采集、处理、检查、报告、存档全过程。

信息核对：核对床号、姓名、性别、标本部位、临床诊断、主送科室等临床信息。

标记方法：使用不易褪色的马克笔在标本、标签上清晰标记标本号。

防止混淆：标本容器、标签、蜡块瓶等均需统一标识，防止混淆和错误。

4.特殊标本处理

活检标本：如需要手足活检，需用胰岛素或利多卡因局部浸润麻醉。

小活检/印片：如为组织印片，需及时固定（如95%乙醇或10%福尔马林）。

骨骼标本：需用流水冲洗血迹，置于含尿液或相应溶液的容器中浸泡脱钙（如乙二醇）。

肿物标本：较大肿物需分块固定，记录各块位置关系。

与临床沟通：如有特殊检查要求（如免疫组化、快速冰冻），需提前与临床沟通并注明。

二、routinehistopathologicaltechnique(HE染色)

1.制作流程

固定：按上述要求固定。

脱水：梯度乙醇脱水（如70%,80%,95%,100%）。

浸泡：二甲苯透明（两次，每次20-30分钟）。

包埋：石蜡包埋，确定包埋方向和厚度（通常2-4mm）。

切片：载玻片准备，切片机切片（厚度4-5μm）。

黏片：切片浸入50%乙醇，涂布中性树胶，干燥。

烤片：烤片机温烤（如56-60℃，45分钟-1小时）。

脱蜡：梯度石蜡脱至无色透明。

水化：梯度乙醇水化（100%,95%,85%,75%,70%,蒸馏水）。

染色：

苏木素染色(Hematoxylin)：染色（如1-3分钟），分化（如1-2秒洗涤），蓝化（蒸馏水或氨水/无色孔雀绿）。

伊红染色(Eosin)：染色（如30-60秒）。

脱水：梯度乙醇脱水（95%,100%）。

透明：二甲苯透明（两次，每次5-10分钟）。

封片：中性树胶封片，盖片。

脱水透明/封片：最终透明处理，封片。

2.质量控制

固定度：固定不充分或过久均影响染色效果（固定差导致细胞肿胀，固定久导致细胞收缩、结构破碎）。

脱水脱蜡：脱蜡不净会导致透明度差，染色不均；水化不彻底会导致染色困难。

温度控制：烤片温度过高或过低、时间过长或过短均影响切片质量。

染色时程：苏木素染色和分化时间需严格控制，时间和浓度影响染色深浅。

pH值影响：缓冲液pH值影响染色效果，需使用合适pH的缓冲液。

三、frozensectiontechnique(快速冰冻切片)

1.适应症与禁忌症

适应症：术中快速诊断（肿瘤良恶性判断、分级、有无脉管侵犯等），指导手术。

禁忌症：需要精细解剖、标记、定位或非肿瘤性病变。

2.操作流程

标本要求：新鲜、无出血、无坏死、无污染。

预处理：如为脂肪组织，需用生理盐水冲洗吸除脂滴。

冷冻：快速冷冻（如直接置于液氮罐或冷冻台），避免冻裂。

切片：冷冻切片机切片（刀冷锋需锐利）。

染色：

苏木素染色：染色（如30-60秒），分化（如1-2秒洗涤），蓝化（蒸馏水或No.1或2蓝化液）。

伊红染色：染色（如30-60秒）。

脱水透明：梯度乙醇脱水（95%,100%），二甲苯透明（较短时间，如3-5分钟）。

封片：苯甲酸丁酯或中性树胶封片。

3.注意事项

冷冻速度：需快速冷冻形成冰晶，避免细胞损伤。

切片厚度：较厚，通常6-10μm。

染色差异：冰冻切片HE染色效果通常不如石蜡切片，染色较浅，结构模糊。

污染问题：术中操作易导致染色污染，需保持清洁。

诊断局限：冰冻切片适用范围有限，不得进行特殊染色。

四、autopsies(尸体解剖)

1.目的与意义

判断死因：明确死亡原因，是自然死亡、意外、自杀还是他杀。

明确疾病性质：确诊生前未确诊的疾病，或明确疾病自然发展过程。

评价医疗质量：分析疾病诊疗过程，总结经验教训。

教学与科研：为医学教学和科研提供宝贵材料。

2.解剖流程

尸体接收与登记：信息核对，检查尸体外观。

系统解剖：按器官系统进行解剖，观察大体病变并记录。

取材与编号：按解剖顺序选取有代表性、可疑病变或临床关注部位的标本，编号登记。

固定：按常规病理标本固定要求进行。

送检：送病理科进行后续处理。

3.