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2026年护理信息化数据安全管理方案

护理信息化数据作为医疗机构核心业务数据的重要组成部分，其安全管理直接关系到患者隐私保护、医疗质量提升及医疗行业信任体系构建。随着护理信息化向智能化、集成化方向快速发展，护理数据的采集范围从传统的纸质护理记录扩展至智能穿戴设备、移动护理终端、护理决策支持系统等多源场景，数据类型涵盖结构化电子护理文书、非结构化护理影像（如压疮动态监测图像）、时序化生命体征数据流（如智能床垫采集的呼吸频率数据）等，数据规模呈指数级增长。与此同时，数据泄露风险点从传统的系统漏洞扩展至物联网设备安全、第三方服务接口安全、跨系统数据交互安全等新兴领域。为应对2026年护理信息化发展中的数据安全挑战，现基于《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗质量安全管理办法》等法律法规要求，结合护理业务特点，制定本数据安全管理方案。

一、数据安全管理体系构建

（一）制度规范层建设

1.数据分类分级标准：依据数据敏感程度及泄露后的影响程度，将护理信息化数据划分为三个等级。一级数据（高敏感）：包含患者姓名、身份证号、联系方式、基因检测结果、精神类疾病护理记录、传染病接触史等可直接识别特定自然人的信息；二级数据（中敏感）：包含护理操作时间戳（如静脉输液开始/结束时间）、用药剂量调整记录、压疮分期动态评估数据、跌倒风险评分连续监测值等虽不直接识别自然人但与个体健康状态强关联的信息；三级数据（低敏感）：包含科室护理人力配置统计、护理操作类型分布（如全院静脉输液占比）、护理设备使用频率（如血糖仪日均使用次数）等匿名化处理后的统计聚合数据。分级规则每年度由数据安全委员会结合最新法规及业务需求修订，修订过程需经法律合规部门审核并留存修订记录。

2.全生命周期管理制度：针对数据“采集-存储-传输-使用-归档-销毁”全流程制定操作规范。采集环节严格遵循“最小必要”原则，智能护理设备仅采集与护理评估直接相关的数据（如智能体温计仅采集体温值，不获取定位信息），移动护理终端录入界面需隐藏非必要字段（如患者社会关系）；存储环节实行“分类存储、物理隔离”，一级数据存储于符合等保三级要求的本地加密数据库，二级数据可存储于通过隐私计算认证的医疗云平台，三级数据存储于经脱敏处理的统计数据库；传输环节采用“双向认证+端到端加密”，护理站与病房移动终端间数据传输使用TLS1.3协议，关键操作（如患者身份验证）需增加动态令牌二次认证；使用环节实施“审批-授权-审计”闭环管理，一级数据调阅需经护士长、信息科负责人双审批，授权有效期不超过24小时，调阅行为自动记录至审计日志（包含操作时间、终端IP、数据字段、操作类型）；归档环节建立“双介质备份”机制，电子护理记录归档时同步备份至本地磁盘阵列与异地灾备中心，备份介质需定期（每季度）进行可读性校验；销毁环节执行“物理销毁+逻辑清除”双流程，存储一级数据的移动存储设备需通过消磁机进行7次覆盖写入，逻辑删除需调用数据库底层擦除指令（而非标记删除），销毁过程需由两名工作人员现场监督并签署销毁确认单。

（二）组织架构与职责划分

设立院级数据安全委员会，由分管护理的副院长任组长，成员包括护理部主任、信息中心主任、医务科科长、法律合规部负责人、临床护士长代表（每50张床位推荐1名）。委员会负责审议数据安全策略、审批重大数据操作（如数据跨境传输、向第三方机构共享数据）、裁决安全事件责任认定。下设数据安全管理办公室（挂靠信息中心），配备3名专职数据安全管理员（需持有CISP或同等认证），负责日常安全监控、制度执行检查、安全培训组织；护理部设立数据安全联络岗（由各科室总带教护士兼任），负责本科室护理人员数据安全操作指导、异常操作上报（如非工作时间高频调阅患者数据）。明确“谁使用、谁负责”的岗位责任，护士在使用移动护理终端时需绑定个人工号，操作记录与工号强关联；信息系统管理员不得直接访问护理业务数据，需通过“特权账号审批系统”申请临时权限（单次权限有效期≤4小时）。

二、技术防护能力建设

（一）基础安全技术支撑

1.身份认证与访问控制：采用“多因素认证（MFA）+最小权限原则”构建访问控制体系。护理人员登录移动护理系统需通过“工号+密码+指纹识别”三重认证，系统根据岗位角色（责任护士、实习护士、护士长）分配不同权限：责任护士可查看所管患者的全部护理数据，实习护士仅可查看已带教患者的基础护理记录（如生命体征），护士长可查看本科室所有患者护理数据但不可修改。针对智能护理设备（如智能输液泵），实施“设备绑定+动态密钥”认证，设备首次连接护理信息系统需通过物理接口（如USB）导入初始密钥，后续每次连接需生成随机数进行哈希校验，防止设备被非法接入。

2.数据加密与脱敏：静态数据加密覆盖全存储介质，一级数据采用AE