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YJ—036:病理诊断工作制度

生效日期：2009年7月1日修订日期:2015年5月25日

一、病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类

及组织块是否相符；应认真阅读申请单的各项资料和大体描述，

全面、细致地阅片，切勿遗漏。注意各种有意义的病变。必

要时应向有关临床医师了解的临床信息。

二、负责检查的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检

的有关描述，核对切片数，病变描述。

三、应了解患者既往检查情况，及时调（借）阅相关切片

等检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

四、对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但

要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片

过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。

五、主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、

相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理

诊断或提出病理诊断意见，清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并

亲笔签名。

六、病理室自接受送检标本至签发该例诊断报告书的时

间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些（包括脱钙、深切

片、补取材制片、特殊染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时

间等）不能如期签发诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式

告知有关临床医师或患方，说明迟发诊断报告书的。

七、病理医师签发的诊断报告书，向临床

医师和患方人员有病理医师签名的空白诊断报告书。

附件：病理诊断流程

取材，首先核对病理号及

取材典型部位及病变，保证数量足够

完成后与记录人员及技术人员核对取材块数

阅片，阅片前与技术人员核对玻片数是否与取材数一致

每例病例单独诊断

核对申请单内容，不清楚内容及时联系送检医师

核对记录单取材数与玻片数是否一致

核对申请单及记录单组织与玻片是否一致

仔细全面阅片，不要遗漏病变

病理诊断与临床诊断不符时及时联系送检医师

书写报告，在检查记录单手写镜下描述及病理诊断等

表述和书写准确、完整，包括需要报告或建议的内容

签字，签报告时间