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肺功能检查主题班会

XXX

汇报人：XXX

目录

01

肺功能检查概述

02

肺功能检查技术

03

检查操作规范

04

结果分析与解读

05

临床应用案例

06

检查注意事项

肺功能检查概述

01

定义与基本原理

肺功能检查是通过专业医疗设备定量测量肺部通气、换气功能的检测方法，核心原理包括气体力学和容积测定技术，可反映气道阻力、肺弹性及气体交换效率等生理参数。

生理功能评估

采用呼吸流速仪、体描箱等设备记录受试者呼吸曲线，通过分析用力呼气容积-时间曲线、流量-容积环等数据，客观量化肺活量、残气量等指标，避免侵入性操作带来的风险。

无创检测技术

检测结果通过实测值与预测值的百分比进行标准化评估，能够区分阻塞性（如哮喘）和限制性（如肺纤维化）通气功能障碍，为疾病分类提供客观依据。

功能状态分级

检查目的与临床意义

疾病诊断鉴别

用于鉴别慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘，通过FEV1/FVC比值（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）判断气流受限类型，比值70%提示阻塞性病变。

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病情动态监测

定期复查可评估COPD患者肺功能年下降率，支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%）提示气道可逆性，指导哮喘治疗方案调整。

手术风险评估

胸腹部大手术前检测最大自主通气量（MVV），若50%预计值提示术后呼吸衰竭风险显著增加，需术前呼吸康复训练。

职业病筛查

对尘肺等职业性肺病进行早期筛查，通过弥散功能（DLCO）检测评估肺泡-毛细血管膜气体交换效率，发现亚临床损伤。

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主要检查项目分类

基础通气功能

包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大分钟通气量（MMV）等，评估肺容积和通气储备能力，限制性病变表现为TLC（肺总量）下降。

弥散功能检测

采用一氧化碳弥散量（DLCO）测定肺泡毛细血管膜气体交换效率，间质性肺病常表现为DLCO显著降低，需结合高分辨率CT进一步明确病因。

气道反应性测试

通过支气管激发试验（如乙酰甲胆碱激发）检测气道高反应性，或支气管舒张试验（沙丁胺醇吸入后复测）判断气道可逆性，用于哮喘确诊。

肺功能检查技术

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肺容量测定方法

潮气容积测量

通过平静呼吸时单次吸入或呼出的气体量测定，反映基础通气状态，成人正常值约500毫升，数值异常提示呼吸模式改变或早期肺功能障碍。

肺活量综合评估

通过潮气量、补吸气量和补呼气量总和计算，男性参考值3.5升，反映肺组织扩张能力，降低提示限制性或混合性通气障碍。

补吸气容积检测

测量平静吸气后能额外吸入的最大气量，男性参考值约2.16升，女性约1.5升，降低可能表明胸廓活动受限或呼吸肌无力。

残气容积分析

采用气体稀释法或体描法测定最大呼气后残留肺内气体量，男性正常值约1.38±0.63升，异常增高常见于肺气肿等阻塞性病变。

通气功能检查技术

01.

用力肺活量测定

要求受试者最大吸气后用力快速呼气至残气位，获取FVC曲线，是诊断COPD的核心指标，需重复3次取最佳值保证准确性。

02.

一秒率动态监测

记录第一秒用力呼气容积(FEV1)与FVC比值，低于70%提示气流受限，用于鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。

03.

最大通气量测试

通过12-15秒快速深呼吸测定MVV，反映呼吸肌耐力与气道通畅度，显著降低见于神经肌肉疾病或严重气道阻塞。

弥散功能检测技术

严格规范吸气时间、屏气时间和呼气流量，排除操作因素对弥散量测定的干扰，确保结果可比性。

受试者吸入含0.3%CO的混合气体，屏息10秒后测定肺泡气体交换效率，DLCO降低提示间质性肺病或肺血管病变。

当患者存在贫血时需对DLCO值进行校正，因血液携氧能力变化直接影响气体跨膜转运效率。

检查前24小时禁止吸烟，避免剧烈运动，体位保持统一，防止这些因素导致弥散量假性降低。

一氧化碳摄取法

单次呼吸技术标准化操作

血红蛋白校正原则

质量控制要点

检查操作规范

03

患者准备要求

禁烟与饮食控制

检查前6小时严格禁烟，避免尼古丁刺激气道；检查前2小时禁食辛辣食物及含咖啡因饮品，防止呼吸道黏膜受刺激影响数据准确性。需穿着宽松衣物，移除颈部饰品避免压迫气管。

药物管理与状态调整

支气管扩张剂需按医嘱提前12-48小时停用；检查前30分钟保持静坐，避免说话/咳嗽，通过深呼吸练习稳定呼吸节奏。长期吸烟者建议提前1周戒烟以获得真实基线数据。

采用标准坐姿，背部挺直，双脚平放，咬嘴需用嘴唇完全密封，鼻夹确保鼻腔零通气。检查中严格遵循深吸气-爆发式呼气-持续6秒的指令，呼气初始流速需达到峰值流量。

每个检测动作重复3次，取最佳两次差异5%的结果。技术人员需实时监控流量-容积曲线形态，排除咳嗽、漏气等干扰因素，确保达到ATS/ERS国际标准。

质量控制要点

特殊人群适配

儿童检查采用游戏化引导，使用儿童专