藏药灌肠治疗不完全性肠梗阻的护理.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

藏药灌肠治疗不完全性肠梗阻的护理

一、病情评估

1.1.肠梗阻症状的观察与记录

(1)肠梗阻是一种常见的临床急症，其症状的观察与记录对于病情的评估和及时治疗至关重要。肠梗阻患者常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。腹痛是肠梗阻最典型的症状之一，通常为持续性、阵发性加剧，疼痛部位多位于脐周或中腹部。观察腹痛的性质、部位、程度以及伴随症状，如放射痛、出汗、面色苍白等，有助于判断病情的严重程度。例如，在临床观察中，我们发现腹痛剧烈且持续不缓解的患者，其肠梗阻的可能性较大，需及时进行紧急处理。

(2)肠梗阻患者常伴有腹胀，这是由于肠道内容物积聚导致的。观察腹胀的程度、分布范围以及伴随的症状，如排便排气减少、肠鸣音减弱等，对于判断肠梗阻的类型和严重程度具有重要意义。据统计，约80%的肠梗阻患者存在腹胀症状。在临床实践中，我们发现腹胀明显且伴有呕吐的患者，其可能为高位肠梗阻，需要及时采取相应的治疗措施。例如，一位65岁的男性患者，因腹痛、腹胀、呕吐入院，经过详细的症状观察和检查，诊断为小肠扭转引起的肠梗阻，经过紧急手术治疗后，患者症状得到明显缓解。

(3)恶心和呕吐是肠梗阻的常见症状，多因肠道内容物积聚、肠壁张力增加、肠系膜血管受压等因素引起。观察呕吐的频率、量、颜色、气味以及伴随的症状，如脱水、电解质紊乱等，有助于评估患者的病情。据统计，约70%的肠梗阻患者伴有恶心呕吐。在实际工作中，我们发现恶心呕吐频繁且伴有严重脱水的患者，其病情往往较为严重，需要加强病情监测和及时治疗。例如，一位50岁的女性患者，因腹痛、恶心、呕吐入院，经过检查诊断为肠套叠引起的肠梗阻，经过灌肠治疗和手术切除部分肠段后，患者症状得到明显改善。

2.2.实验室检查结果分析

(1)实验室检查在肠梗阻的诊断中扮演着重要角色。血液检查中，白细胞计数（WBC）的升高是常见的表现，提示可能存在感染或炎症。例如，一位患有肠梗阻的患者，其WBC计数高达18.5×10^9/L，明显高于正常值（4-10×10^9/L），提示可能存在肠道感染。

(2)血清电解质检查对于评估患者的脱水程度和电解质平衡至关重要。在肠梗阻患者中，常见的电解质紊乱包括低钾血症和高钠血症。例如，一位患有肠梗阻的患者，血清钾离子浓度仅为2.5mmol/L，远低于正常范围（3.5-5.5mmol/L），表明患者存在严重的低钾血症。

(3)血清淀粉酶（AMS）和脂肪酶（LPS）的升高是急性胰腺炎的标志物，但在肠梗阻患者中也可能出现升高。例如，一位患有肠梗阻的患者，AMS和LPS分别为250U/L和150U/L，虽然未达到急性胰腺炎的诊断标准，但提示可能存在胰腺炎的风险，需要进一步观察和评估。

3.3.影像学检查结果解读

(1)影像学检查是诊断肠梗阻的重要手段。在X射线腹部平片上，可见肠腔扩张和液气平面，这是肠梗阻的典型影像学特征。例如，一位患者的X射线腹部平片显示有多个液气平面，且肠腔扩张明显，提示为低位小肠梗阻。

(2)超声检查在肠梗阻的诊断中主要用于观察肠壁厚度、肠腔内是否存在异物以及肠系膜血管情况。例如，一位患者的超声检查显示肠壁增厚，肠腔内有结石样回声，同时肠系膜血管受压，这些发现均支持肠梗阻的诊断。

(3)CT扫描能够提供更详细的肠道结构和周围组织信息，对于确定肠梗阻的类型和部位有重要价值。在CT扫描图像上，可以看到肠壁的增厚、肠腔扩张以及肠壁之间的粘连。例如，一位患者的CT扫描显示小肠局部显著扩张，伴有多个液气平面，并伴有肠壁的明显增厚，诊断为绞窄性肠梗阻。

二、患者准备

1.1.患者心理护理

(1)肠梗阻患者由于病情急迫、治疗过程复杂，常常伴随着焦虑、恐惧等心理反应。在进行心理护理时，护理人员应首先建立良好的沟通渠道，通过倾听患者的主诉，了解其内心的担忧和恐惧。例如，一位新入院的患者，因为对手术和灌肠治疗感到担忧，护理人员通过耐心倾听和解释，帮助患者缓解了紧张情绪。

(2)在心理护理过程中，护理人员应关注患者的情绪变化，及时给予心理支持。可以通过鼓励患者表达自己的感受，增强其面对疾病的信心。同时，结合具体案例，向患者介绍同类疾病的成功治疗经验，帮助患者树立战胜疾病的信念。例如，在护理一位长期患有肠梗阻的患者时，护理人员通过讲述其他患者成功康复的案例，鼓励患者积极配合治疗。

(3)针对肠梗阻患者的心理特点，护理人员还需提供个性化的心理疏导。在患者治疗期间，护理人员可以协助患者制定康复计划，鼓励患者参与康复活动，增强其自我管理能力。此外，护理人员还需关注患者的家庭支持系统，与家属共同为患者营造一个温馨、和谐的治疗环境。例如，在护理一位年轻患者时，护理人员不仅关注患者的心理状态，还积极与患者家属沟通，共同为患者提供心理支持，帮助患